Fastgørelse, medicinering, graviditet og alvorlig sygdom kan være synderne
Blodtest i skjoldbruskkirtlen er generelt ret ligetil og præcis, men nogle gange kan visse faktorer påvirke en persons individuelle resultater. Med det for at opnå de mest præcise resultater for dig selv (eller din elskede) er det en god idé at være opmærksom på disse faktorer.
Hvor fastende påvirker thyroid test
Mens fasting ikke anses for nødvendigt ved udførelse af en skjoldbruskkirtelblodprøve , har undersøgelser vist, at tidlig morgenfasting oversætter til højere TSH-niveauer sammenlignet med dem, der blev taget senere på dagen uden fasting.
Denne fastende / ikke-fastende variation kan være særlig problematisk for personer med subklinisk hypothyroidisme (defineret af en mildt forhøjet TSH og normal fri T4), da diagnosen og overvågningen af denne tilstand udelukkende afhænger af TSH-værdien (da T4 er normal).
Med andre ord kan en diagnose af subklinisk hypothyroidisme teoretisk gå glip af, hvis TSH-værdien er lidt lavere på grund af en ikke-fastende, eftermiddagsblodtegning.
Selvom dette ikke ser ud til at være et stort problem i det store billede, er det sandsynligvis rimeligt at planlægge dit TSH blodtryk på samme tid på dagen og på samme måde (fastende / ikke-fastende) .
Hvordan medicinering påvirker thyroid test
Visse medikamenter kan forårsage skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, hvilket betyder, at en person kan udvikle hypo- eller hyperthyroidisme som følge af at tage stoffet. Bare et par eksempler på sådanne medicin inkluderer:
- Lithium
- Amiodaron
- Jod- eller kelptilskud
- Immunomodulerende lægemidler som interferon alfa, interleukin-2 og Lemtrada (alemtuzumab)
- Tyrosinkinasehæmmere, som Nexavar (sorafenib) eller Sutent (sunitinib)
Visse stoffer kan også forstyrre absorption af skjoldbruskkirtlenhormonudskiftning i tarmen, som calciumcarbonat, jernsulfat og protonpumpehæmmere Prilosec (omeprazol) og Prevacid (lansoprazol).
Andre lægemidler kan forstyrre skjoldbruskkirtelmålinger, men ikke med den faktiske funktion af skjoldbruskkirtlen. Nogle eksempler på disse medikamenter omfatter:
- Visse ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er)
- Visse antikonvulsiver
- Heparin (et blodfortynder)
- Lasix (furosemid)
- glukokortikoider
Endelig har undersøgelsen vist, at supplementet biotin (taget i doser på fem til 10 milligram) kan forstyrre måling af skjoldbruskkirtlen blodprøver. Derfor anbefales det, at personer, der tager biotin, holder det i to dage, før de har deres skjoldbruskkirtlen blodprøver.
Hvordan graviditet påvirker thyroid test
På grund af de øgede metaboliske behov under graviditeten er der ændringer, der opstår i en kvindes skjoldbruskkirtelfysiologi. Derfor anbefaler den amerikanske thyroidforening at en læge bruger trimesterspecifikke referenceområder for TSH og fri T4-områder under graviditeten.
Hvordan sygdom påvirker thyroid test
Hvis en person er alvorligt syg, især hvis de bliver indlagt på en intensiv afdeling, kan deres sygdom påvirke deres skjoldbruskkirtelfunktion. I dette syndrom er TSH normalt på den lave normale side med et lavt T4, frit T4 og T3 niveau.
På grund af dette fænomen, der kaldes nonthyroid sygdom eller "syg euthyroid syndrom", anbefaler eksperter generelt, at læger ikke måler skjoldbruskkirtlen blodprøver hos kritisk syge patienter, medmindre der er en stærk mistanke om skjoldbruskkirtel sygdom.
Et ord fra
Til sidst skal du meddele din læge, hvis nogen af disse faktorer er til stede, især hvis du er gravid, for at være proaktiv i din skjoldbruskkirtel.
Husk dog, at hvis din skjoldbruskkirtelblodprøve virker "off" uden god grund, er en gentaget blodprøve altid let at gøre, og et rimeligt næste skridt.
> Kilder:
> Barbesino G. Misdiagnosis of Graves 'sygdom med tilsyneladende alvorlig hyperthyroidisme hos en patient, der tager biotin-megadoser. Skjoldbruskkirtlen . 2016 juni; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. og Gurnell, M. Hvordan fortolker tyreoideafunktionstest. Klinisk medicin. 1. juni 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Har fastende eller postprandial tilstand indflydelse på thyreoideafunktionstest? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 Sep-Oct; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratorievurdering af skjoldbruskkirtelfunktion. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.