Symptomer på esophageal cancer

Symptomerne på esophageal cancer kan omfatte besvær med at sluge, regurgitating mad, halsbrand, vægttab og en vedvarende hoste. Mindre almindelige symptomer såsom hikke, lungebetændelse eller forstørrede lymfeknuder i nakken og over kravebenet kan opstå på grund af spredning af kræft. At have en bevidsthed om de potentielle symptomer er vigtig, da mange mennesker arbejder for at imødegå dem (f.eks. Ved at indtage mere bløde fødevarer), inden de indser, at de har et problem.

Hyppige symptomer

Meget tidligt i sygdommen kan folk have få symptomer på spiserørkræft. Når symptomerne begynder at forekomme, skyldes mange af dem, at tumoren indsnævrer spiserøret, hvilket gør det vanskeligere for fødevarer at passere. Almindelige symptomer omfatter:

Sværhedsvanskeligheder

Sværhedsvanskeligheder (dysfagi) er det mest almindelige symptom på spiserørkræft, der forekommer hos 90 procent til 95 procent af mennesker, der har symptomer med sygdommen. Hvis spiserøret indsnævres på grund af kræft, kan fødevarerne have svært ved at gå igennem på vej mod maven. Hvis mad går ned, kan en person fornemme, at det tager længere tid end normalt at gøre det, hvilket skaber fornemmelsen af ​​"mad, der sidder fast" eller leder en person til at kvælke. Når det er sagt, er spiserøret ofte markant indsnævret, før symptomerne opstår.

Svømning udfordringer begynder normalt med større stykker fast mad (især kød, brød og rågrøntsager), men kan derefter forværre til at omfatte halvfaste fødevarer og til sidst væsker.

På diagnosetiden bemærker mange mennesker, at de allerede er begyndt at justere deres kost ubevidst, tygger madvarer mere fuldstændigt og undgår fødevarer, der er mere tilbøjelige til at blive fast.

Smertefuldt Slukning

Slukning kan også blive smertefuldt (odynophagia) for omkring 20 procent af mennesker.

Smerten kan mærkes inden for få øjeblikke at sluge, når fødevaren eller væsken når tumoren og kan ikke passere. Smerter kan også opstå, hvis kræften får et åbent øm i spiserøret, eller hvis det invaderer omgivende væv. Smerter mellem skulderbladene i ryggen eller i hele brystet kan også mærkes med at sluge.

Regurgitation af mad eller opkastning

Når mad ikke vil passere let gennem spiserøret, kan det komme helt op og ufordøjet. Dette sker i omkring 40 procent af personer med spiserørscancer. Opkastning af mad eller blod kan også forekomme, især hvis en tumor begynder at bløde.

Uforklaret vægttab

Utilsigtet vægttab er et almindeligt symptom på spiserørkræft, der findes hos halvdelen af ​​befolkningen på diagnosetidspunktet. Utilsigtet vægttab er defineret som tab af 5 procent af kropsvægt eller mere over en seks til 12 måneders periode. Et eksempel ville være en 150 pund kvinde, der tabte 7,5 pund over en periode på seks måneder uden en ændring i kost eller motion vaner. Vægttab kan skyldes både mangel på ernæring på grund af svulmeproblemer og stofskiftet i selve tumoren.

Halsbrand, brystsmerter og fordøjelsesbesvær

En fornemmelse af forbrænding eller smerter bag brystbenet ( halsbrand ) er almindeligt, og ofte (i det mindste oprindeligt) begynder efter et stort måltid.

Dette kan være et udfordrende symptom, da halsbrand også er et symptom på sur reflux (gastroøsofageal reflux sygdom, GERD), en fælles risikofaktor for spiserørscancer . For dem, der har sur reflux, kan en ændring i kvaliteten eller sværhedsgraden af ​​halsbrand symptomer signalere forekomsten af ​​kræft.

Sammen med brænding føler nogle mennesker brysttryk og frygter, at de har et hjerteanfald. Da hjertesygdomme hos kvinder ofte præsenterer med vage symptomer, som dem, der diskuteres, bør symptomer på brænding og tryk i brystet altid vurderes af en læge.

Vedvarende hoste

En vedvarende hoste er til stede i omkring 20 procent af de personer, der diagnosticeres med esophageal cancer.

En hoste er ofte tør og irriterende og kan forekomme når som helst på dagen. Hoste kan forværres efter at have spist (ofte relateret til en af ​​komplikationerne af esophageal cancer) eller kan ikke have noget forhold til at spise.

hæshed

En følelse af hæshed , tab af stemme eller behovet for at rydde halsen ofte kan være et indledende symptom på sygdommen, især når der ikke er en åbenbar årsag som en nylig øvre luftvejsinfektion. Højhed forekommer ofte, når en tumor involverer en nerve, der er kendt som den tilbagevendende laryngeale nerve.

Overskydende spyt

For at hjælpe med at passere mad gennem spiserøret, gør kroppen mere spyt. Da det bliver sværere at sluge, producerer kroppen mere spyt til at kompensere.

Sorte afføring

Tarry, sorte afføring , kendt som melena, kan forekomme på grund af blødning fra spiserøret. Blod fra spiserøret og øvre fordøjelseskanalen bliver sort på grund af udsættelse for mavesyre.

Sjældne symptomer

Der er også nogle ualmindelige, men vigtige symptomer på esophageal cancer. Flere af disse forekommer på grund af invasionen af ​​tumoren i nærliggende væv eller spredningen til andre områder af kroppen.

hikke

Hikke kan opstå, når en esophageal tumor invaderer phrenic nerve eller membran. Irritation af disse strukturer forårsager disse gentagne sammentrækninger af membranen.

Stakåndet

Folk kan opleve åndenød på grund af lokal spredning af tumoren i brystet eller aspirationen og efterfølgende lungebetændelse.

Forstørrede lymfeknuder

Hævede lymfeknuder kan forekomme i området lige over kravebenet (supraklavikulære knuder) eller halsen (livmoderhalsk lymfeknuder).

Tenderness Over Bones

Spredning af kræft til knogler (knoglemetastaser) kan forårsage ømhed og smerter over knogler. Nogle gange kan en brud forekomme gennem et område med svækket knogle. Spredt til knoglerne kan også forårsage forhøjet calciumniveau i blodet ( hypercalcemia ), der kan føre til muskelkramper, svaghed og forvirring.

Rygsmerte

Rygsmerter er ret almindelige i avanceret esophageal cancer på grund af invasionen af ​​tumoren i området mellem lungerne ( mediastinum ) eller mellem de membraner, der ligger i hjertet ( perikardiet ).

Komplikationer

Der er en række komplikationer, der kan forekomme med esophageal cancer. Nogle af disse forekommer på grund af lokal inddragelse, såsom indsnævring af og / eller erosion af spiserøret. Andre kan forekomme på grund af tumorens spredning, og andre har dog at gøre med vanskeligheden med at få tilstrækkelig ernæring med en indsnævret spiserør. Potentielle komplikationer omfatter:

Esophageal Obstruction

Obstruktion af spiserør er meget almindelig og fører ofte til symptomer, der resulterer i en diagnose. For mange mennesker med sygdommen er placeringen af ​​en esophageal stent nødvendig, så spisning er mulig. Traditionelle stive plastrør (eller som et alternativ, periodeprocedurer, hvor spiserøret spidses) resulterer ofte i mange komplikationer, såsom perforering. Nyere teknikker, som selvudvidende metalskinner og anti-reflux-enheder, giver en meget bedre løsning på dette almindelige problem.

Tracheøsophageal Fistel

En fistel (en unormal passage) kan danne mellem spiserøret og luftrøret , røret mellem munden og bronchi af lungerne på grund af tumorinvasion og betændelse. Når dette sker, kan indholdet fra spiserøret passere direkte i luftrøret og derefter lungerne. Når en tracheo-esophageal fistel er til stede, forårsager det normalt hoste med at sluge og lungebetændelse. Behandling kan omfatte placering af stenter i spiserøret og / eller luftrøret. Nyere teknikker, såsom at placere paraplyformede ventiler i bronchi , kan også overvejes.

Aortosophageal Fistel

En usædvanlig, men livstruende tilstand kan opstå, når en fistel dannes mellem spiserør og aorta, det store blodkar, der bærer blod fra hjertet til resten af ​​kroppen. Når dette sker, normalt sent i løbet af sygdommen, er symptomerne ofte dramatiske med lyse rød blødning fra munden og smerter i midten af ​​brystområdet. Ved diagnosticering straks kan øjeblikkelig operation undertiden løse fistlen.

Aspiration lungebetændelse

Choking på at spise eller en fistel fører ofte til indånding af indholdet af spiserør og mave i lungerne. Når dette sker, kan det føre til aspirations lungebetændelse , en tilstand, som normalt kræver hospitalsindlæggelse og intravenøse antibiotika.

Blødning (blødning)

Stor blødning kan også forekomme på grund af sårdannelse og / eller perforering af spiserøret eller som en komplikation af stentplacering. Valgmulighederne afhænger af situationen, men kan omfatte spænding (brænding af blødende blodkar).

Fejlernæring

En ekstremt almindelig komplikation af esophageal cancer er underernæring på grund af den nedsatte evne til at spise og sluge fødevarer. Dette kan kræve et fodringsrør, der placeres enten gennem næse eller mave, for at give ernæring.

Hvornår skal du se en læge

Det er vigtigt at se din læge, hvis du har nogen af ​​ovennævnte symptomer. Selvom der er mange mulige årsager til de fleste af disse symptomer, er det vigtigt at søge svar, så der kan startes passende behandling uanset årsagen. Symptomer er din kropps måde at advare dig mod potentielle problemer. Tal med din læge, og spørg igen, hvis du ikke får svar. At være din egen advokat kan gøre en stor forskel - nogle gange en livs- og dødsforskel - i at få den pleje, du har brug for og fortjener.

> Kilder:

> American Society of Clinical Oncology. Esophageal Cancer: Tegn og symptomer. Opdateret 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs

> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.

> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. og W. Yin. Nuværende behandling af tracheøsofageal fistel. Terapeutiske fremskridt i respiratoriske sygdomme . 2017. 11 (4): 173-180.