Overraskende forskelle på grund af køn
En kvindes hjerte ligner en mand, men der er betydelige forskelle. For eksempel er en kvindes hjerte normalt mindre, ligesom nogle af dets indre kamre er. Væggene, der deler nogle af disse kamre, er tyndere. En kvindes hjerte pumper hurtigere end en mand, men uddriver ca. 10 procent mindre blod med hver klemning. Når en kvinde er stresset, stiger hendes pulsfrekvens og hendes hjerte udleder mere blod.
Når en mand er stresset, strammer hjertets blodårer og hæver blodtrykket.
Hvorfor betyder disse forskelle noget? De betyder noget, fordi køn spiller en rolle i symptomer, behandlinger og resultater af nogle almindelige hjertesygdomme.
Koronar arteriesygdom (CAD)
CAD, den vigtigste årsag til hjerteanfald, er den samme proces hos mænd og kvinder. Ekstra fedt, der cirkulerer i blodet, er deponeret i hjerteets arterier og danner aflejringer kaldet plaques. Når disse plaques vokser langsomt, bliver de hårde og gradvist smalere arterien, der forstyrrer blodgennemstrømningen. Plaquesne bliver oftere bløde og bliver ustabile og brud. Dette udløser en kaskade af hændelser, der frembringer en blodprop, der stopper blodgennemstrømningen. Uanset hvad, resultatet er et hjerteanfald.
På trods af denne proces har kvinder risikofaktorer for CAD, som mænd ikke har. De har også tendens til at have forskellige symptomer på hjerteanfald. Når symptomer opstår, kan CAD være sværere at diagnosticere ved hjælp af konventionelle testmetoder.
Efter et hjerteanfald gør kvinder ikke altid så godt som mænd. Nogle gange er det fordi kvinder ikke altid får den bedste behandling for deres sygdom. Andre gange er det fordi de ikke vidste, at de var i fare, indtil det var for sent. Her er seks måder, CAD er forskellig for mænd og kvinder:
- Kvinder har risikofaktorer, mænd har ikke. Visse sygdomme, der kun findes hos kvinder, øger risikoen for CAD. Disse omfatter endometriose, polycystisk ovarie sygdom (PCOS), diabetes og højt blodtryk, som udvikler sig under graviditeten. Endometriose har vist sig at øge risikoen for at udvikle CAD med 400 procent hos kvinder under 40 år. Kvinder deler også traditionelle risikofaktorer med mænd, såsom højt blodtryk, højt blodsukkerindhold, højt kolesteroltal, rygning og fedme. Ligesom mænd kan kvinder påvirkes af en familiehistorie for hjertesygdomme , især når en far eller en bror blev diagnosticeret med CAD før 55 år, eller en mor eller søster blev diagnosticeret før 65 år.
- Kvinder er generelt ældre, når de har deres første hjerteanfald. Mænd har risiko for hjerteanfald meget tidligere i livet end kvinder. Østrogen tilbyder kvinder en vis beskyttelse mod hjertesygdom indtil efter overgangsalderen, når østrogeniveauerne falder. Derfor er gennemsnitsalderen for et hjerteanfald hos kvinder 70, men 66 hos mænd.
- Symptomerne på hjerteanfald kan være forskellige hos kvinder. Brystsmerter (også beskrevet som en knusende vægt på brystet) er det mest almindelige symptom på hjerteanfald hos mænd. Nogle kvinder oplever også brystsmerter, men de er mere tilbøjelige til at have forskellige symptomer. I modsætning til den dramatiske brystklemme, der ses i filmene, oplever kvinder ofte mindre symptomer i tre eller fire uger før et hjerteanfald. Røde flag omfatter:
- Ny eller dramatisk træthed . Du udøver ikke dig selv, men du føler dig dybt træt, men kan ikke sove eller have et "tungt" bryst. For eksempel kan en simpel aktivitet som at lave sengen få dig til at føle sig usædvanligt træt, eller du bliver pludselig udslidt efter din normale træningsrutine.
- Åndenød eller sved. Pas på, når symptomet opstår uden anstrengelse, ledsages af et symptom, som en brystsmerter eller træthed, forværres over tid efter anstrengelse eller gnister en forkølende klamfuld følelse, der opstår uden årsag. Også, hvis åndenød forværres, når du ligger ned og er lettet, når du sidder op.
- Smerter i nakken, ryggen eller kæben. Pas på, når der ikke er nogen specifik muskel eller ledd, der opstår, eller når ubehaget forværres, når du udøver dig selv og stopper, når du stopper. Smerten kan være i begge arm, mens det normalt er den venstre arm i mænd. Vær også opmærksom på smerter, der starter i brystet og spredes til ryggen, smerter der opstår pludselig og kan vække dig om natten eller smerte i den nederste venstre side af kæben.
- CAD hos kvinder er nogle gange svært at diagnosticere. En røntgenfilm (angiogram) taget under en kardial kateterisering er guldstandardtesten for at finde indsnævringer eller blokeringer i hjertens store arterier. Men CAD hos kvinder rammer ofte de små arterier, der ikke klart ses på et angiogram. Derfor er enhver kvinde, der får det "helt klart" signal efter et angiogram og fortsat har symptomer, at se en kardiolog, der specialiserer sig i kvinder med hjertesygdom.
- Et hjerteanfald er sværere på en kvinde end en mand. Kvinder har ikke tendens til at gøre så godt som mænd efter et hjerteanfald. De kræver ofte længere ophold på hospitalet og er mere tilbøjelige til at dø, inden de forlader hospitalet. Dette kan skyldes, at kvinder, der lider af et hjerteanfald, har mere ubehandlede risikofaktorer, såsom diabetes eller højt blodtryk. Nogle gange er det fordi de sætter deres familier først og ikke tager sig af sig selv.
- Kvinder får ikke altid de rette lægemidler efter et hjerteanfald. Efter et hjerteanfald er kvinder i større risiko for at udvikle blodpropper, der kan forårsage et andet hjerteanfald. Af ukendte grunde er de ikke så tilbøjelige til at få et lægemiddel til at forhindre sådanne blodpropper. Dette kunne forklare, hvorfor kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at få et andet hjerteanfald inden for 12 måneder.
Hjertefejl
Hjerteinsufficiens hos mænd er normalt forårsaget af skade fra et hjerteanfald, der forhindrer muskel i at indgå kontrakter så kraftigt som det burde. På den anden side er kvinder mere tilbøjelige til at udvikle hjertesvigt, når højt blodtryk, kronisk nyresygdom eller anden tilstand forhindrer deres hjertemuskel i at slappe af ordentligt mellem slag. Kvinder med denne type hjertesvigt lever generelt længere end mænd med hjertesvigt. Men de har brug for hyppige indlæggelser for åndenød, har begrænset fysisk evne, og er mere tilbøjelige til at få plejehjem.
Atrieflimren
Atrieflimren (afib) er en tilstand, der får hjertet til at slå i en uregelmæssig, ofte hurtig rytme. Nylige undersøgelser har vist, at kvinder med afib har flere symptomer, en dårligere livskvalitet, en højere sandsynlighed for slagtilfælde og dårligere resultater end mænd. De er også mere tilbøjelige til at blive behandlet for afib med kateterablation, men er mere tilbøjelige til at blive indlagt til afib efter proceduren end mænd. På trods af disse problemer er kvinder, der modtager behandling af afib, mere tilbøjelige til at overleve længere og er mindre tilbøjelige til at dø af et hjerteproblem end mænd med afib.
Beskyt dig selv
Uanset om du er mand eller kvinde, er det aldrig for sent at mindske din chance for at opleve et hjerteanfald. Her er hvad du skal gøre:
- Stop med at ryge eller ikke starte
- Få regelmæssig motion (i det mindste, gå 30 minutter om dagen)
- Spis en kost højt i frugt, grøntsager, fuldkorn og fisk og lave dyreprodukter, enkle kulhydrater og forarbejdede fødevarer
- Opretholde en normal vægt, blodtryk, blodlipid og blodsukker.
Dr. Cho er kardiolog og afdelingsleder på Cleveland Clinic's Tomsich Family Department of Cardiovascular Medicine. Hun er også direktør for Kvinders Kardiovaskulære Center.
> Kilder
> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. Endometriose og risiko for koronar hjertesygdom. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Forebyggelse og opleve iskæmisk hjertesygdom som kvinde: Statens videnskab. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Akut myokardieinfarkt hos kvinder: En videnskabelig udtalelse fra American Heart Association. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA, et al. Forskelle i kliniske og funktionelle resultater af atrieflimren hos kvinder og mænd: To års resultater fra ORBIT-AF-registeret. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, et al. Kønsforskelle i kliniske resultater efter kateterablation af atrieflimren. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.