Mulige årsager til interscapular smerte
Hvis du føler smerte mellem dine skulderblade, er du sandsynligvis lidt bekymret. Hvad kan den slags smerte komme fra? Kan det være noget alvorligt, der kunne være en nødsituation?
Smerte mellem skulderbladene, ellers kendt som interscapular smerte, kan have mange årsager. Selv om dette symptom normalt skyldes noget mindre end en muskelbelastning, er det vigtigt at være opmærksom på, at det også kan være tegn på noget mere seriøst, nogle gange så alvorligt som et hjerteanfald eller lungekræft.
Smerter er vores krops måde at lade os vide, at noget er forkert, men det er nogle gange svært at vide, om det kun er noget gener, eller noget der har brug for akut opmærksomhed. På den ene eller anden måde er det dog vigtigt at finde en grund til, hvad der bekymrer dig.
Hvad er nogle forhold, der kan forårsage denne smerte, hvilke spørgsmål kan din læge spørge dig om, og hvilke tests kan anbefales for at få dig svar?
Oversigt
Når man overvejer smerter i enhver region af kroppen, er det nyttigt at tænke på de strukturer, der ligger i dette område. Strukturer mellem skulderbladene omfatter:
- Hud
- Muskler: De muskler, der er til stede i regionen mellem skulderbladene, omfatter rhomboiderne og mellem- og nedre trapezius muskler. Disse muskler spiller en central rolle i at holde dine skulderblade tilbage og ned.
- Den thoracale rygsøjle
- Den thorakale aorta (den thorakale del af det største blodkar, der bærer blod fra hjertet til resten af kroppen.
- En del af spiserøret
- En del af hjertet
- En del af lungerne
Smerter der opstår mellem skulderbladene kan begynde i nogen af disse strukturer eller i stedet kan forekomme i områder, der ligger en smule fra området på grund af den måde, nerverne transmitterer smertesignaler på.
Mulige årsager
Der er mange mulige årsager til smerte, der mærkes mellem skulderbladene.
Smerter kan mærkes af forhold, der påvirker strukturerne i denne region, eller kan i stedet henvises til smerte- smerter, der mærkes mellem skulderbladene, men opstår fra et andet område. Nogle mulige årsager til smerte mellem skulderbladene omfatter:
- Muskelstamme: Den mest almindelige årsag til smerte mellem skulderbladene er en muskelbelastning . Dette kan skyldes dårlig kropsholdning (især læner sig fremad med længere siddende eller stående) overskydende løft, aktiviteter, der involverer vridning som golf eller tennis eller endda sovende på en dårlig madras.
- Traume: Betingelser, der kan resultere i smerte mellem skulderbladene efter traume, omfatter almindeligvis acromioklavikulær ledeseparation og rotator manchet tårer . En skulderseparation er forskellig fra en skulderforskydning, som mærkes mere almindeligt i skulderleddet.
- Hernierede eller udbulende diske: Degenerativ disksygdom i den cervicale rygsøjle og thoracale rygsøjlen kan forårsage overført smerte til denne region. Det er ikke ualmindeligt for personer med disk sygdom i deres nakke at kun føle smerte i andre regioner, og dette kan resultere i en forsinkelse i diagnosen. Andre symptomer kan være følelsesløshed og prikkende eller smerte i en eller begge arme. Somme tider er smerter på grund af disk sygdom i nakken positional, for eksempel kan det forbedre eller blive værre ved at bøje eller forøge din nakke.
- Leddgigt: Gigt i halsen eller endda ribbenene kan forårsage interskapulær smerte. Som med disk sygdom, kan arthritis i nakken forårsage smerte mellem skulderbladene eller andre regioner selv i fravær af nakkepine.
- Hjerteangreb: Hjerteangreb, især hjerteanfald hos kvinder , begynder ikke altid med brystsmerter. I en undersøgelsespine, der kigger på personer med hjerteanfald, havde tre procent smerter begrænset til området mellem skulderbladene. Denne smerte har tendens til at være nagende og kan være ledsaget af brystsmerter, åndenød eller lyshårhed. Det er vigtigt for alle at være fortrolige med, hvordan symptomerne på hjerteanfald hos kvinder adskiller sig fra mænds . Symptomer på hjertesygdomme hos kvinder er ofte atypiske og vage, hvilket føltes at være ansvarlig for den højere dødsfrekvens for kvinder, der har et hjerteanfald.
- Kræft: Lungekræft , især Pancoast-tumorer , kan forårsage smerte mellem skulder smerter ved at trykke på nerver nær toppen af lungerne. Andre kræftformer, der kan forårsage smerte i denne region, omfatter esophageal cancer , mesotheliom , lymfomer og levercancer . Cancers, som spredes til knoglerne i nakken som brystkræft, kan også forårsage smerte mellem skulderbladene, nogle gange uden andre symptomer.
- Galdeblære sygdom: Henvisede smerter fra galdeblære sygdom opstår ofte som en stikkende smerte mellem skulderbladene og kan være forbundet med smerter i den højre øvre kvadrant i maven og kvalme. Det opstår normalt efter at have spist et fedtindhold.
- Nerveindfangning: Nerveindfangning som i myofasciale smertesyndrom hos rhomboiderne kan forårsage smerte mellem skulderbladene.
- Acid Reflux: Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan forårsage smerter i ryggen i regionen mellem skulderbladene. Symptomer på GERD kan også omfatte brystsmerter, hæshed og sværhedsvanskeligheder. Ikke alene kan ubehandlet GERD forårsage ubehag, men er forbundet med senere udvikling af strenge og spiserørkræft. Betændelse i bugspytkirtlen kan også forårsage denne type smerte på grund af irritation på undersiden af membranen.
- Skoliose: Skoliose i thoracal rygsøjlen kan forårsage smerte i denne region. Ofte er folk opmærksomme på, at de har en krumning i rygsøjlen, men ikke altid.
- Thorak aorta ruptur eller aorta dissektion: Den smerte, der følger med en thorax aorta dissektion (når en tåre i blodkarets væg gør det muligt for blod at lække mellem aortas vægge) er ofte hurtig og meget alvorlig og er en medicinsk nødsituation. Dette mærkes ofte som en pludselig skarp og rive smerte i den øvre midterste ryg.
- Pulmonal emboli: Lungemboli forekommer, når blodpropper i benene (dyb venøs trombose) afbrydes og rejser til lungerne. Smerten er ofte pludselig i starten, skarp og kan være forbundet med alvorlig åndenød, men nogle gange bemærker man kun mildt ubehag. Det går ofte forud for symptomer på blodpropper i benene, herunder smerte, rødme og hævelse. Nogle risikofaktorer for lungeemboli omfatter medicinske tilstande som kræft, langvarig rejse med bil eller fly, langvarig bedrest, graviditet og nylig operation.
- Thoracic vertebral kompression frakturer: Kompression frakturer , ofte på grund af osteoporose, kan forårsage interscapular smerte.
- Lændesild: Helvedesild kan forårsage smerte næsten hvor som helst i kroppen, afhængigt af hvilken nerve rødder viruset påvirker, og kan forekomme, før udslæt opdages. Smerten kan være mest udtalt i regionen mellem dine skulderblade, men har tendens til at koncentrere sig om den ene side af kroppen eller den anden.
- Epidural anæstesi: Kvinder, som har epidural for arbejde eller for en C-sektion, oplever undertiden intense interscapulære smerter. Heldigvis løser denne smerte, når dryppet er bremset og går væk ret hurtigt efter levering.
Hvornår skal du ringe til din læge eller 911
Nogle af årsagerne til smerte mellem skulderbladene er alvorlige og kan være livstruende. Hvis dine symptomer ledsages af åndenød, brystsmerter, lyshårhed eller endog hvis du bare har en "tarmklemme", at der sker noget dårligt i din krop, ring 911 med det samme. Vent ikke. Mange af årsagerne til smerte diskuteret ovenfor kan behandles med akut medicinsk behandling.
Nogle af de mest alvorlige forhold, der giver anledning til smerter på dette område, omfatter hjerteanfald (myokardieinfarkt), dissekering af aorta-aneurysmer (en tilstand, der ofte findes hos mænd med Marfan's syndrom, hvor blod trænger ind mellem lagene, der ligger på aorta) og lungeemboli (blodpropper) i benene, som afbrydes og rejser til lungerne. Igen kan hurtig lægehjælp ofte påvirke udfaldet af sygdommen.
Husk på, at smerter mellem skulderbladene ofte kan være mere alvorlige end smerter i andre områder af din krop. Udtrykket "når du er i tvivl, tjek det ud" er meget anvendelig i forbindelse med denne slags smerte.
Spørgsmål din læge kan spørge
Din læge vil stille dig mange spørgsmål for at prøve at bestemme årsagen til din smerte. Spørgsmål, der er nyttige, inkluderer:
- Hvornår begyndte smerten?
- Er smerten begyndt pludselig eller mere gradvist?
- Hvor alvorlig er smerten? Det kan hjælpe, hvis du beskriver din smerte på en skala fra 1 til 10, med 1, hvilket betyder, at du har minimal smerte, og 10 beskriver den værste smerte du kan forestille dig.
- Hvilke andre symptomer oplever du, såsom brystsmerter, åndenød , uforklarlig vægttab , sværhedsbesvær , smerter i din kæbe eller arm smerte? Du skal ikke bekymre dig om at lyde som en hypokondriak. Selv mindre symptomer kan hjælpe din læge finde ud af årsagen til din smerte.
- Har du (eller nogen i din familie) en historie med disk sygdom eller osteoporose?
- Er smerten brændende i karakter, skarp eller kedelig, stikkende eller mager?
- Er der noget der gør smerten værre eller gør smerten bedre?
- Har du oplevet noget traume?
- Begyndte du en ny øvelse?
- Har du gjort noget tungt løft?
- Har du nogen risikofaktorer for hjertesygdomme som familiehistorie, højt kolesteroltal eller højt blodtryk?
- Har du eller har du nogensinde røget?
Behandling
Behandling af din smerte afhænger af den underliggende årsag til dine symptomer.
Et ord fra
Der er mange årsager til smerte i regionen mellem dine skulderblade. Hvis du føler denne type smerte, er det vigtigt at lave en aftale for at se din læge (eller ring 911 som omtalt ovenfor). Hvis du har set din læge og ikke har et svar, spørg igen eller søg en anden mening.
Smerter er den måde, vores krop lader os vide, at noget er forkert. Lyt til din krop. Mange medicinske tilstande, selv de alvorlige, er mest behandlede i de tidlige stadier.
> Kilder:
> Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C., og J. Farrer. Interscapular smerte associeret med Neuraxial Labor Analgesia: En Case Series. Canadiske Journal of Anesthesia . 2016. 63 (4): 475-9.
> National Institute of Health. MedlinePlus. Thoracic aorta aneurisme. Opdateret 04/27/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm
> Sultan, H. og G. Younis-El-Tantawi. Rolle af dorsal scapular nerveindfangning i ensidig interscapulær smerte. Arkiver for fysisk medicin og rehabilitering . 2013. 94 (6): 1118-25.