Mitral regurgitation (MR) , en "utækket" mitralventil , er den mest almindelige type hjerteventil sygdom. Nogle mennesker med MR har ofte ingen symptomer og kan forblive stabile i mange år og ofte i hele deres liv. Imidlertid producerer MR i sidste ende dekompensation af hjertet, og hjertesvigt resulterer. I sådanne tilfælde er hjertesvigt måske ikke reversibel.
Tricket for at forhindre hjertesvigt med MR er at genkende den tid, hvor hjertet begynder at dekompensere, men før symptomer på hjertesvigt forekommer.
Så hvis du har MR, er det meget vigtigt, at du regelmæssigt har kontrol med din læge for at bestemme omfanget af din MR, og for at se om din tilstand er stabil eller om den bliver værre. Denne proces kaldes "staging" MR.
Bestemmelse af MR-scenen kan hjælpe dig og din læge med at afgøre, om du måske har brug for kirurgisk behandling, og meget vigtigere for at bestemme den optimale tid til kirurgisk behandling, hvis du har brug for det.
Stadierne af kronisk mitral regurgitation
Kardiologer opdeler kronisk MR i tre "faser". Bestemmelse af din MR-fase hjælper din kardiolog til at afgøre, om og hvornår mitralventilkirurgi kan være nødvendig.
Det kompenserede trin. I kompenseret fase af MR har hjertet og kardiovaskulærsystemet "justeret" til den ekstra volumenbelastning placeret på venstre ventrikel ved den beskadigede ventil.
Hjertet kompenserer ved at forstørre noget, men den udvidede hjerte muskel fungerer ellers normalt. Personer med kompenseret MR rapporterer generelt ikke symptomer, selv om deres træningskapacitet generelt viser sig at være reduceret, hvis der udføres en stresstest . Mange patienter med mild, kronisk MR forbliver i kompenseret fase gennem deres liv.
Overgangsstadiet. Af grunde, der ikke er klare, vil nogle mennesker med MR gradvist "overgang" fra en kompenseret til en dekompenseret tilstand. Ideelt set skal der udføres ventilreparation i løbet af denne overgangsfase, når risikoen for kirurgi er relativt lav, og resultaterne er relativt gode.
I overgangsfasen begynder hjertet at forstørre, hjertetrykket stiger, og udkastningsfraktionen falder. Mens patienter i denne fase er mere tilbøjelige til at rapportere symptomer på dyspnø og dårlig træningstolerance, bemærker mange ikke forværrede symptomer, indtil deres MR har udviklet sig til tredje fase. Dette er et problem, da det forsinker operationen, indtil det dekompenserede stadium sandsynligvis vil give et dårligt resultat.
Mange eksperter tror, at når atrieflimren optræder i nærværelse af MR, især hvis det er forbundet med dilation af venstre atrium, bør dette faktum alene angive, at overgangsfasen er ankommet, og derfor bør ventiloperation være mindst taget i betragtning.
Det dekompenserede trin. Patienter i det dekompenserede stadium har næsten altid stor hjerteforstørrelse såvel som signifikante symptomer på hjerteinsufficiens. Når det dekompenserede stadium er opstået, er kardiomyopati (skade på hjertemusklen) til stede og vil forblive til stede, selvom mitralventilen er repareret.
Så ventil reparation kirurgi bliver ret risikabelt, og det er ikke sandsynligt at producere et acceptabelt resultat.
Betydningen af at optræde MR
Det er kritisk vigtigt at "fange" overgangsfasen af MR, før den går videre til det dekompenserede stadium. Af denne grund, hvis du har MR, skal du have tæt medicinsk overvågning. Det er blandt andet vigtigt for din læge at omhyggeligt vurdere, om eventuelle nye symptomer du måtte opleve skyldes MR. Derudover er periodiske ekkokardiogrammer nødvendige for at hjælpe din læge med at vurdere tilstanden af din mitralventil og hjertekamre.
Hvis du har MR, skal du sørge for, at din læge gennemfører denne passende overvågning - og du skal selv være opmærksom på tegn på åndenød eller nedsat evne til at udøve dig selv.
Kilder:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokuseret opdatering inkorporeret i ACC / AHA 2006 retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær hjertesygdom: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om Practice Guidelines (Skriveudvalg for at revidere 1998 retningslinjer for forvaltningen af Patienter med valvulær hjertesygdom): godkendt af Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, og Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation 2008; 118: E523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Retningslinjer for styring af ventrikulær hjertesygdom: Taskforcen om styring af hjertesygdomme i hjerte sygdomme i Det Europæiske Kardiologisk Forening. Eur Heart J 2007; 28: 230.