Rygning og drik øger risikoen for mundtlig kræft væsentligt
Oversigt
I USA og rundt om i verden er hyppigheden af oral kræft eller kræft, som påvirker læberne, mundhulen og halsen, meget, fordi mange mennesker både drikker og ryger. Denne kombinerede risikofaktor, drikker og rygning tjener til væsentligt at øge en persons risiko for at udvikle mundtlig kræft-mere, så hverken risikofaktoren gør det individuelt.
Den mest oplagte måde at forebygge oral kræft på er at afholde sig fra at drikke og ryge; Vi ved dog alle, at ophør er udfordrende for mange mennesker, der er afhængige af narkotika og alkohol eller misbrug af stoffer og alkohol.
Statistik
Omkring 85 procent af kræft i hoved og nakke er mundtlige kræftformer. (Kræft i hoved og nakke adskiller sig fra hjernekræft.) Endvidere er 3 procent af alle ondartede kræftformer hos mænd og 2 procent af alle maligne cancere hos kvinder orale kræftformer.
Mundtlig kræft påvirker flere mænd end kvinder, og afroamerikanske mænd er mere tilbøjelige end hvide mænd til at udvikle oral cancer. Endelig er oral kræft langt mere almindelig hos mennesker i alderen 40 og ældre.
I Sydøstasien er en hel del 40 procent af alle kræftformer mundtlige kræftformer. I udviklede lande er procentdelen af kræftformer, der er perorale kræft, omkring 4 procent.
Chancen for, at en enkelt person vil udvikle oral cancer i løbet af hans levetid er omkring 1,1 procent.
Hvert år dræber mundtlig kræft omkring 8000 mennesker i USA. Desuden diagnostiseres omkring 42.000 mennesker i USA hvert år med denne type kræft.
I 2012 havde næsten 300.000 mennesker i hele USA oral kræft. For at sætte dette tal i perspektiv er befolkningen i Cincinnati omkring 300.000 mennesker.
På trods af fremskridt inden for diagnostiske og kirurgiske teknikker har antallet af mennesker, der lever 5 år efter den første diagnose af oral kræft eller 5 års overlevelsesrate, været den samme i ca. 4 årtier: mellem 50 og 55 procent.
Med andre ord vil omkring halvdelen af de mennesker, der diagnosticeres i dag med oral cancer, dø inden for de næste 5 år. Denne bevogtede overlevelsesrate forekommer, fordi selv om vi kan fange oral kræft tidligt, mennesker med denne sygdom normalt til stede senere, med mere avanceret og alvorlig sygdom.
Anatomi af mundtlig kræft
De fleste orale kræftformer påvirker de første to tredjedele af tungen. Specielt vokser disse kræftformer fra bundens (dorsale) og (laterale) sider af tungen. Den øverste (dorsale) del af tungen er hård med smagsløg. Den nederste del af tungen er glat.
Meget sjældent kan oral cancer påvirke enten læber eller dele af mundhulen inklusive følgende:
- inde i kinderne (buccal mucosa)
- mundens tag (hård gane)
- det lille område, der ligger bag visdomstænderne (retromolar trigone)
- tandkødene (tandkød)
Orale kræft kan lejlighedsvis vokse fra bagsiden af halsen eller svælget . Mere specifikt kan kræftene vokse fra oropharynx og hypopharynx .
Oropharynx består af følgende:
- blød gane
- side og bagvægge i halsen
- tilbage en tredjedel af tungen
- mandler
Hypofarynx er bunden af halsen. Svelget er et 5-tommers langt rør, som forbinder ejendommen mellem næsen og indgangen til spiserøret og strubehovedet (luftrøret). Mad og luft passerer gennem hypofarynx på vej mod henholdsvis mave og lunger.
Placeringen af en ondartet (kræft) tumor i mundhulen eller svælg er vigtig, fordi lokaliteten kan påvirke sygdomsadfærd (patologi) og behandling.
I sidste ende kan oral kræft påvirke enhver del af munden, mundhulen og svælg.
Hvilke Orale Cancers er lavet af
De fleste orale kræftformer er pladecellercancer . Squamous celler er de tynde, flade celler, der styrer mundhulen og svælget.
Plantecellercancer begynder at danne sig efter ændring på molekyliveau. Når pladecellerne bliver ødelagt på et molekylært niveau, ændres udseendet af disse celler. Efterhånden som flere celler ændres i udseende, bliver oral cancer observerbar eller klinisk tydelig, og symptomerne begynder at manifestere sig.
Ikke-kendte orale kræftformer er sjældne og kan omfatte spytkirteltumorer, sarkomer og melanom.
Risikofaktorer
Risikofaktorer defineres som enhver egenskab eller eksponering, der øger sandsynligheden for (risiko) for udvikling af sygdom.
Her er nogle risikofaktorer for oral cancer:
- alkohol
- tobak
- HPV16 (human papillomvirus type 16, som er forbundet med stigende hyppighed af tonsillerkræft)
- diæt mangel på frugt og grøntsager
- overskydende sol eksponering (øger risikoen for læbestift)
- immunosuppression (svækket immunsystem)
- betel quid chewing (et stimulerende stof fundet i det indiske subkontinent, der indtages som tuggetobak og ofte blandet med tobak)
- kompis drikkeri (en traditionel sydamerikansk drik, der er rig på koffein og lavet af yerba kompis)
Symptomer
Her er nogle mulige tegn og symptomer på oral cancer. (FYI: Et tegn er en observerbar virkning af sygdom, mens et symptom er noget, som en patient klager over og således er subjektiv.)
- hvide patches på indersiden af munden (leukoplakia)
- ondt i halsen, der ikke går væk
- scab (på læben) eller mavesår, der ikke går væk
- klump på indersiden af munden
- smerter på tygge
- smerte ved at synke
- hævede kirtler (lymfeknuder)
- kæbe smerter
- tunge smerter
- løse tænder
- løse tandproteser
Mere avancerede symptomer på oral kræft omfatter følgende:
- vægttab
- blodig hoste
- problemer med at spise (dysfagi)
- hæshed
- problemer med at trække vejret
Typisk indrømmer mennesker med mundtlige kræft tidlige tegn og symptomer på sygdommen til andre årsager. Derfor er disse mennesker forsinkede i denne sygdom sent i løbet af sygdommen, når sygdommen er mere alvorlig. Endvidere kan primære læger (familiemedicinske læger eller internister) undertiden overse betydningen af tidlige stadier af oral cancer og symptomer.
Desværre er mangel på tidlig påvisning en vigtig årsag, at oral cancer dræber næsten halvdelen af de mennesker, den byrder. Sygdommen fanget tidligt er meget mere behandles.
Diagnose
Hvis en læge eller tandlæge ser en mistænkelig læsion eller abnormitet i mund eller hals efter at have udført en fysisk eksamen, er der foretaget en biopsi for at finde ud af, hvad denne læsion er. Med en biopsi skæres en lille vævsprøve fra kilden og analyseres ved hjælp af et mikroskop i laboratoriet.
Udover biopsi kan andre diagnostiske modaliteter bruges til at diagnosticere oral kræft eller finde ud af om den har spredt sig (metastaseret). Disse tests omfatter følgende:
- MR
- CT-scanning
- PET-scanning (god til at detektere metastaser eller spredning)
- bryst og dental røntgenstråler
- endoskopi (et fleksibelt rør med et kamera og lys i enden bruges til at visualisere indersiden af din krop)
- barium svulme (gastrointestinale serier af røntgen i røret og maven)
iscenesættelse
Stadiet eller alvorligheden af en oral cancer er baseret på TNM-staging kriterier.
T i TNM henviser den anatomiske udstrækning af den primære tumor. Med andre ord henviser T til, i hvilken udstrækning den primære orale cancer tumor vokser ind i omgivende strukturer.
Så står N i TNM for lymfeknudepredning eller i hvilket omfang den orale kræft invaderer de regionale lymfeknuder. (Lymfeknuderne kan formidle tumoren i hele kroppen ved hjælp af lymfesystemet.)
Endelig står M i TNM for metastaser eller tilstedeværelsen af sekundære maligne vækst i anatomiske steder fjernt fra den oprindelige tumorplacering.
Der er 5 hovedstadier af oral kræft: trin 0, I, II, III og IV. Bemærk, trin IV er yderligere opdelt i 3 delstrin-IVA, IVB og IVC-som vi ikke specifikt diskuterer for at holde tingene lidt enklere.
Staging kan blive vanskelig. Ikke desto mindre er der korte beskrivelser af orale kræftformer, der falder ind i hver af de fem hovedfaser.
- Trin 0 oral kræft refererer til carcinom in situ eller kræft, der endnu ikke har spredt sig og har opholdt sig præcist, hvor det begyndte. Stage 0 kræftformer er meget behandles.
- Stage I oral kræft refererer til en tumor, der ikke har spredt sig til lymfeknuder eller fjerne anatomiske steder og er dimensioneret på 2 cm eller mindre langs dens største dimension.
- Stage II oral kræft refererer til en tumor, der ikke har spredt sig og er mellem 2 og 4 cm langs sin største dimension.
- Stage III oral cancer kan henvise til enhver primærstørrelse af størrelse, som måske eller ikke har spredt sig til lymfeknuderne.
- Afhængig af sub-fase kan Stage IV kræftformer henvise til enhver størrelse tumor med lymfeknude og fjerne metastaser.
Ved fastlæggelse af korrekt behandling er opstilling af en tumor ved hjælp af diagnostiske modaliteter nøgle. Staging kan også bruges til at forudsige prognose eller udsigter for dem med kræft.
Behandling
Afhængig af størrelse, stadium og placering kan oral cancer behandles ved hjælp af kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.
Onkologi hold ansvarlig for behandling af patienter med oral kræft omfatter forskellige sundhedspersonale, der yder ekstra tjenester såsom tandpleje, psykologisk rådgivning, social støtte og ernæringsrådgivning.
Når den primære oral cancer kræft tumor er velbegrænset, eller veldefineret og tilgængelig, vil en ENT (øre, næse og hals specialist eller otolaryngologist) kirurgisk fjerne det.
Nogle gange er det enten svært at komme i en tumor eller tumoren har spredt eller metastaseret til lymfeknuderne og derudover. I disse tilfælde kan kemoterapi og strålebehandling anvendes. Desuden kan kemoterapi og strålebehandling anvendes som supplement eller yderligere behandlinger, der supplerer kirurgi og dermed minimerer kræftudbredelsen.
Personer, der modtager behandling for oral kræft, skal overvåges årligt for omfattende undersøgelser hver 6. måned. Chancen for at en oral kræft vender tilbage er mellem 3 procent og 7 procent hvert år.
Prognose
Stage I og Stage II mundtlige kræftformer er meget behandles med 5 års overlevelsesrate på over 90 procent. Med andre ord er antallet af mennesker, der lever 5 år efter den første diagnose med fase I og fase II oral kræft større end 90 procent.
Stage III og fase IV kræftformer har lavere fem års overlevelsesrate: mellem 23 og 58 procent.
Afslutningsvis, hvis du eller en elsket mistanke om oral kræft af en hvilken som helst grund, er det afgørende, at du aftaler en aftale med din læge så hurtigt som muligt. Fordi indledende tegn og symptomer på oral cancer er uspecifik, skal du dele dine specifikke bekymringer vedrørende oral cancer med din læge. Du kan også bede om at blive henvist til en specialist eller ENT til yderligere evaluering. Mundtlig kræft er en alvorlig sygdom, som bør behandles tidligt for at sikre overlevelse.
Kilder
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Kapitel 16. Hoved- og halskræft. I: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. red. MD Anderson Manual of Medical Oncology, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Adgang til 17 marts 2016.
Artikel med titlen "TNM Staging of Cancers of Head and Neck: Stræbende for Ensartethed Blandt Mangfoldighed" af SG Patel og JP Shah udgivet i CA: A Cancer Journal for Clinicians i 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Kapitel 43. Oropharyngeal Cancer. I: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Colour Atlas of Family Medicine, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Adgang til 16. marts 2016.