Videnskabelige henstillinger om pædiatrisk migræne
Behandling af børn og unge med migræne er udfordrende. Dette skyldes, at der er begrænset videnskabelig forskning om pædiatrisk migræne, som er forskellig fra voksen migræne.
Lad os gennemgå hvad nogle eksperter siger om behandling og forebyggelse af migræne hos børn.
Anbefalinger fra AAN om behandling af migræne hos børn
American Subcommittee for Quality Neurology (AAN) og Øvelsesudvalget for Child Neurology Society fremsatte anbefalinger i 2004 til behandling og forebyggelse af migræne hos børn og unge.
Holdet identificerede og studerede 166 artikler. På baggrund af deres gennemgang af alle tilgængelige data fremsatte udvalgsmedlemmerne følgende anbefalinger:
Til akut behandling af migræneanfald:
- Ibuprofen er effektiv og bør overvejes til akut behandling af migræneanfald hos børn (over 6 år).
Tylenol (acetaminophen) er sandsynligvis effektiv og bør overvejes til akut behandling af migræneanfald hos børn.
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) næsespray er effektiv og bør overvejes til akut behandling af migræneanfald hos unge (over 12 år).
Der var ingen data, positivt eller negativt, vedrørende brugen af oral (i munden) triptaner hos børn eller unge.
Der er utilstrækkelige data til bestemmelse af fordelene ved subkutan (under huden) sumatriptan.
Til daglig forebyggende behandling:
Flunarizin er sandsynligvis effektiv og kan overvejes, men er ikke tilgængelig i USA.
Der er utilstrækkelige beviser for anvendelse af periactin (cyproheptadin), Elavil (amitriptylin), Depakote (divalproexnatrium), Topamax (topiramat) eller Keppra (levetiracetam).
Da beviser er modstridende, kan der ikke laves anbefalinger vedrørende Inderal (propranolol) eller Desyrell (trazodon).
Sandomigraine (Pizotifen) og Nimotop (nimodipin) og clonidin viste ikke fordel og anbefales ikke.
Andre videnskabelige tanker om behandling af pædiatrisk migræne
Forfatterne af en artikel i 2008 i Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics rapporterede, at Ibuprofen og Tylenol (acetaminophen) er gavnlige og sikre for børn under 12 år. De bemærkede også, at for unge, hvis Ibuprofen og Tylenol (acetaminophen) ikke virker, kan en triptan overvejes - på trods af at triptaner ikke er FDA-godkendte hos unge. Når det er sagt, er det kun blevet fundet, at kun Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan) næsespray er effektive i undersøgelser for at lindre akutte migræne hos unge.
Andre videnskabelige tanker om forebyggelse af pædiatrisk migræne
En 2013-undersøgelse i Jama Pediatrics er for det meste i overensstemmelse med AAN-retningslinjerne, fordi der ikke er tegn på, at almindeligt anvendte forebyggende medicin, som clonidin, pizotifen, propranolol og valproat, er effektive. De nævnte også flunarizin som ikke effektivt sammenlignet med placebo, som AAN-tanken kunne være effektiv. Når det er sagt, kræver et betydeligt antal børn og teenagere (30 procent rapporteret af en undersøgelse) med migrænehovedpine sandsynligvis en forebyggende migrænemedicin på et eller andet tidspunkt.
Dette understreger kun det presserende behov for store, randomiserede, placebokontrollerede forsøg med forebyggelse af pædiatrisk migræne.
Adfærdsmæssige indgreb til behandling af migræne hos børn
Det er vigtigt at bemærke, at medicin ikke bør være den eneste terapi til behandling af migræne hos børn. Livsstil vaner og identificering og håndtering af udløsere er lige så meget, hvis ikke vigtigere. Eksempler på måder du bedre kan forstå dit barns migræne er ved at forbinde deres angreb med adfærd som:
- søvnmønstre
- koffein forbrug
- kostmæssige overvejelser
- dyrke motion
- stress hjemme og i skole
- overordnede aktiviteter
Et ord fra
Alt i alt er hjemmet beskeden her, at der er en betydelig mangel på studier af pædiatriske migræne, både for at forhindre dem og behandle dem. Når det er sagt, med en afbalanceret medicinsk og adfærdsmigraineplan, kan dit barn få lindring. Bliv advokat for dit barns migrænehelse.
> Kilder:
> Brenner M & Lewis D. Behandling af migrænehovedpine hos børn og unge. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Farmakologisk behandling af pædiatrisk hovedpine: en meta-analyse. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Øvelsesparameter: Farmakologisk behandling af migrænehovedpine hos børn og unge: Rapport fra American Neurology Quality Standards Subcommittee og Practice Committee of Child Neurology Society. Neurology 2004 Dec 28; 63 (12): 2215-24.