Forståelse af symptomer og risikofaktorer
Larynx kræft er en type kræft, der påvirker strubehovedet, det organ vi almindeligvis kender som stemmeboks. Omkring 13.000 amerikanere diagnosticeres med larynkalkræft hvert år, hvoraf en anslået 3.500 vil dø af sygdommen.
Anatomi
Larynxen indeholder stemmekablerne og er opdelt i tre dele:
- Glottis, de sande vokalfoldninger, hvoraf 60 procent af kræftformer udvikler sig
- den supraglottis, der ligger over glottis, hvor 35 procent af kræft forekommer
- subglottis, der ligger lige under glottis
Placeringen af en tumor kan producere forskellige symptomer og kræver forskellige behandlingsmetoder.
Risikofaktorer
Selvom vi ikke kender den nøjagtige årsag til larynxcancer, ved vi, hvad de mest almindelige risikofaktorer er. Larynx kræft er en af de mange typer kræft-relateret til rygning .
Mens det kan forekomme hos ikke-rygere, har beviserne stærkt placeret cigaretter som den eneste højeste risikofaktor for sygdommen. Rygning og tungt alkoholforbrug øger risikoen endnu mere.
Blandt de øvrige nøglefaktorer:
- ældre alder (45 og derover)
- mandlige køn (skyldes delvist højere røgfrekvens hos mænd)
- en historie med hoved- og nakkecancer (herunder eksponering for hoved- eller halsstråling)
- tung alkohol brug
- erhvervsmæssig eksponering for asbest, kul eller formaldehyd
- kostvaner højt i kød og / eller forarbejdet kød
- genetik og familiehistorie
- immunundertrykkelse, herunder organmodtagere og mennesker med HIV
- race (med flere afroamerikanere, der får larynxcancer end hvide)
GERD, HPV og Laryngeal Cancer Risk
Nogle undersøgelser har forbundet larynx kræft til gastrointestinal refluks sygdom (GERD) . Selvom foreningen stadig betragtes som kontroversiel, har det amerikanske kræftforenings samfund eludet virkningen af vedvarende syre reflux på larynxcancer.
Tilsvarende kan den humane papillomavirus (HPV) , en virus forbundet med over 95 procent af livmoderhalskræftstilfælde, også øge risikoen for larynxcancer. Mens nogle grupper anser risikoen lav, har andre undersøgelser vist, at 25 procent af larynxcarcinomer har HPV-infektion (herunder højrisiko HPV-typer 16 og 18).
Symptomer
Et af de mest almindelige symptomer på larynx kræft er en vedholdende hæshed af stemmen . En hæshed, der ikke går væk efter to uger, skal rapporteres til din læge. Selvom betingelsen kan skyldes alt fra sæsonbestemt allergi til laryngitis, bør persistensen af heshed altid være bekymret, uanset årsagen.
Andre symptomer kan omfatte:
- sværhedsvanskeligheder (dysfagi)
- smerter eller brændende ved indtagelse
- Fornemmelsen af mad er fast i din hals
- en vedvarende hoste uden forbindelse med forkølelse eller allergi og varig i mere end otte uger
- en klump på nakken omkring stemmeboksen
- ondt i halsen
- earaches
- kvælning på mad
- vedvarende dårlig ånde (halitosis)
- utilsigtet vægttab på mere end fem procent inden for en 12-måneders periode
Tumor størrelse og placering er de største faktorer for at bestemme hvilke symptomer en person kan opleve. Hvis en tumor udvikler sig i vokalbåndene, er en ændring i stemme og hæshed almindelig.
Når tumorer udvikler sig over eller under vokalledningerne, kan der opstå forskellige symptomer som ørepine eller vejrtrækningsbesvær.
Diagnose
Larynx kræft er diagnosticeret ved først at udføre en fysisk eksamen for at føle sig for klumper eller abnormiteter i halsen. For at få et bedre indblik i lægen kan lægen anbefale enten indirekte eller direkte laryngoskopi:
- en indirekte laryngoskopi involverer et langt håndteret instrument med et spejl, der er indsat i munden for at få et indirekte kig på strubehovedet.
- I en direkte laryngoskopi anvendes en spray først til halsen, hvorefter et fiberoptisk omfang er fodret inde for at få bedre kig på bagsiden af halsen, strubehovedet og stemmekablerne. En vævsprøve (biopsi) kan tages, hvis der opdages noget mistænkeligt.
Andre undersøgelsesteknikker omfatter magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT scan), en røntgenbariumsugning eller positronemissionstomografi (PET-scanning).
iscenesættelse
Hvis der findes kræft, vil din læge tilstræbe at identificere kræftets størrelse og omfang. Dette er en proces kaldet staging. Stadiet af larynx kræft vil hjælpe med at bestemme den behandlingsmetode, der passer bedst til dig som individ.
Læger gør dette ved først at bruge TNM-systemet. I dette system:
- T står for tumor og repræsenterer størrelsen af din tumor, der spænder fra T1 (påvirker en mindre del af strubehovedet) til T4 (spredning ud over strubehovedet).
- N står for lymfeknude og repræsenterer, hvor meget kræft der er til stede i dine lymfeknuder, der spænder fra N0 (ingen kræft) til N3 (spredt ud over lymfeknuderne).
- M står for metastase og repræsenterer hvor langt kræften har spredt sig ( metastaseret) til fjerne organer, der spænder fra M0 (ingen metastase) til M1 (metastase).
Baseret på denne evaluering vil din kræft derefter blive givet et stadium:
- Trin 0 (eller karcinom in situ ) er kræftformer, der anses for ikke-invasive.
- Trin I er kræft placeret på en del af kroppen.
- Trin 2 er kræftformer, der er lokaliserede men avancerede.
- Trin 3 er kræftformer, der også er lokaliserede og avancerede men betragtes som mere alvorlige.
- Trin 4 er kræftformer, der er metastaseret.
Behandling
Kirurgi og strålebehandling er de standardmetoder til behandling af larynkalkræft. Disse kan omfatte følgende kirurgiske procedurer:
- total laryngektomi, kirurgisk fjernelse af hele strubehovedet (som kan lade personen ikke kunne tale uden mekanisk enhed)
- delvis laryngektomi, der involverer kirurgisk fjernelse af det berørte område af strubehovedet
- supraglottisk laryngektomi, der involverer kirurgisk fjernelse af strubehovedet under vokalbåndene
- cordectomy involverer kirurgisk fjernelse af en eller begge vokalledninger
Andre procedurer omfatter:
- strålebehandling gives enten som en primær behandling eller anvendes efter operation for at eliminere eventuelle resterende kræftceller
- lymfeknude-dissektion, der involverer de kirurgiske fjernelse lymfeknuder nær malignitetsstedet
- kemoterapi, der typisk anvendes som enten en neoadjuvant terapi (for at krympe en tumor før operationen) eller adjuverende terapi (for at rydde op eventuelle resterende kræftceller efter operationen)
Resultaterne kan variere fra person til person. Den generelle tommelfingerregel er, at jo tidligere du bliver diagnosticeret og behandlet, desto større chance har du for at blive helbredt. Tidlige stadie sygdomme omfatter fase 1, 2 og 3 kræftformer.
Et ord fra
At blive diagnosticeret med kræft kan slå dit liv på hovedet selv i de tidligste stadier af sygdommen. Bed om hjælp, og lad folk hjælpe dig. Nå ud til andre. Overvej at slutte sig til en kræftunderstøttende gruppe, uanset om det er et communitycenter eller online.
Medicin ændrer sig hurtigt og bliver din egen advokat hjælper dig ikke kun med at få mere kontrol, det kan hjælpe dig med at træffe bedre beslutninger om dit helbred. Dette omfatter de typer behandling du vælger.
Beslutning om at have kirurgi - eller endda omfanget af din operation - er et meget personligt valg. Livskvaliteten kan påvirkes, så det er vigtigt at bruge så meget tid på at lære om din sygdom og hvad der kræves for at helbrede det. Det vigtigste er at tage et velinformeret valg baseret på din bedste forståelse af dine muligheder.
Kilder
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K., og S. Frank. "Evaluering af hoved- og halskræftpatientens præferencer og forventninger: En systematisk gennemgang." Oral onkologi . 2016. 62: 44-53.
- National Cancer Institute. "PDQ Cancer Information Summarie s." Behandling af larynkræft (PDQ): Sundhedsfaglig version. Bethesda, Maryland: 2002 (opdateret december 2016).
- Salvador-Coloma, C. og Cohen, E. "Tværfaglig pleje af larynukankræft." Journal of Oncology Practice . 2016 12 (8): 717-24.