Et slagtilfælde kan resultere i en række langsigtede og kortsigtede resultater. Et af de mere udfordrende konsekvenser af et slagtilfælde er en gruppe af symptomer kaldet visuel-rumlig forsømmelse, hemispatiel forsømmelse eller hemiagnosi.
Forsinkelse er den mere almindelige betegnelse, der bruges til at beskrive en overlevendes manglende sensation, manglende opmærksomhed eller manglende bevidsthed om den ene side af kroppen eller den ene side af hans eller hendes miljø.
Forsinkelse kan manifestere som en mangel på opfattelse af den ene side af synet efter et slagtilfælde. Forsinkelse kan også manifestere sig som et tab af anerkendelse af den ene side af en overlevendes omgivelser.
Hvilken type slagsmål forårsager forsømmelse?
Forsinkelse kan udvikle sig efter et slagtilfælde, der beskadiger frontalben eller parietallobe i hjernen, fordi disse områder kontrollerer visuel-rumlig behandling. Normal visuel-rumlig behandling involverer forståelsen af, hvordan objekter er relateret til hinanden i rummet.
Forsømmelse opstår oftest efter et slagtilfælde, som påvirker hjernens ikke-dominerende side - højre side af hjernen i højrehåndede mennesker eller venstre side af hjernen i venstrehåndede mennesker. Sproget er normalt ikke alvorligt påvirket af forsømmelse, fordi sprogfunktionen er placeret på den dominerende side af hjernen.
Der er forskelle mellem slagtilfælde på højre side af hjernen og slagtilfælde på venstre side af hjernen, og disse forskelle er særligt mærkbare for folk, der er venstrehåndede.
Symptomer på forsømmelse
- Følelse: Forsinkelse kan påvirke bevidstheden eller følelsen af venstre arm eller venstre ben eller begge dele. Stroke overlevende med forsømmelse ignorerer ofte den ene side af kroppen, og i mange tilfælde ved ikke, om de føler fornemmelse på den ene side af kroppen. I nogle tilfælde kan en slagtilfælde overlevende føle fornemmelse på den svækkede side, men når han bliver bedt om at beskrive stedet, kan han eller hun pege på den anden (forkerte) side.
- Vision: Sommetider slår overlevende overlevende alt det, der er på den ene side af synet, selv når der ikke er noget konkret tab af syn. Det kan være særligt udfordrende at afklare, om en overlevende overfald også har tab af perifere syn ud over visuel forsømmelse. Stroke overlevende med visuel forsømmelse kan blinke, når en genstand nærmer sig deres øjne (fordi de så genstanden), men de kan ikke identificere objektet eller huske at se det.
- Lyd: Ofte kan en slagtilfælde overlevere forsømme lyde der kommer fra den forsømte side eller kan have problemer med at finde ud af, hvor lydene kommer fra.
- Bevidsthed om omgivelser: Stroke overlevende, der lider af forsømmelse, må ikke mærke genstande eller mennesker på den ene side af rummet.
Hvordan en slagtilfælde overlevende erfaringer forsømmelse
Denne mangel på bevidsthed kan variere i sværhedsgrad, hvilket påvirker forskellige slagtilfælde overlevende forskelligt. For nogle slagtilfælde overlevende er hemispatiel forsømmelse frustrerende, fordi det gør det svært at finde objekter på venstre side af rummet f.eks.
Men når et slagtilfælde er alvorligt, kan den slagtede overlevende ikke være opmærksom på hemispatiel forsømmelse og kan ikke engang passe. Nogle slagtilfælde overlevende kan kun se højre side af rummet, men fejlagtigt oplever, at de ser hele rummet.
Manglen på bevidsthed om at der er et problem gør hverdagsfunktionen ekstremt udfordrende.
Typisk kan slagtilfælde overlevende være forvirret om forsømmelsesområdet og kan skifte mellem fremskridt og regression under genopretning.
Forsinkelse kan forstyrre evnen til fuldt ud at deltage i rehabilitering
Generelt er en strejf overlevende med hemispatiel forsømmelse uvidende om problemet. Afhængig af flere faktorer kan nogle slagtilfælde overlevende være i stand til at forstå betydningen af forsømmelsen, mens nogle måske ikke tror at der er nogen forsømmelse overhovedet - og kan insistere på, at de bevæger en arm eller et ben, når de ikke er.
Medicinsk behandling af forsømmelse
Forsinkelse forbedrer ofte gradvis, selvom nogle slagtilfælde overlevende fortsætter med at opleve forsømmelse i årevis. Der er et par behandlingsmetoder, der kan hjælpe med forsømmelse. Disse omfatter:
- Rehabilitering : Terapi efter slagtilfælde indeholder en række forskellige teknikker. Mirrorterapi er en af de teknikker, der anvendes til nogle mennesker, der genvinder sig fra visuospatial forsømmelse.
- Medicin: Hidtil har der været en del forskning i medicin, der kan hjælpe med visuospatial forsømmelse, og nogle resultater ser lovende ud. Men i øjeblikket anses medicin ikke for den mest fordelagtige tilgang til dette problem.
- Ikke-invasiv hjernestimulering: Som med medicin, er der forskning i denne tilgang. Indtil videre er der ikke stærke beviser til støtte for brugen af elektrisk terapi til dette problem, men forskning pågår.
Plejere og visuel rumlig forsømmelse
Forsinkelse er et af de mest besværlige slagtilfælde for deres kære. Stroke overlevende med forsømmelse kan være mere indhold og mindre ked af stroke på grund af deres manglende bevidsthed. Men mellem vanskelighederne med at finde tingene, manglende evne til fuldt ud at samarbejde med rehabilitering og den formindskede opfattelse af smerte, kan en overgreb fra overgreb være følelsesmæssigt stressende for plejeren.
Tips til håndtering af forsømmelse
- Vær tålmodig. Forsinkelse er et reelt neurologisk underskud. Det er ikke et adfærdsmæssigt problem, 'fornægtelse', glemsomhed eller usammenhæng. En slagtilfælde overlevende med symptom på forsømmelse kan ikke hjælpe det.
- Prøv at hjælpe din elskede, der er ved at komme fra slagtilfælde ved fysisk at hjælpe ham eller hende til at vende sig og se på stuen fra den anden side. Dette kan hjælpe med at få din elskede bedre orienteret til hans eller hendes omgivelser. Opbygge handlingen om at "vende sig om og se fra den anden side" i den almindelige rutine og vaner for din elskede. Han kan måske ikke overvinde forsømmelse, men kan måske huske en vane som "altid vende om, når du leder efter noget."
- Vær opmærksom på sikkerheden. Din elskede kan ikke klage over smerte, temperaturændringer eller ubehag på den forsømte side. Kontroller for skader, skarpe genstande eller andet, der kan skade den forsømte side.
Et ord fra
Forsinkelse er en af de mest usædvanlige og vanskelige at forstå konsekvenser af slagtilfælde. Hemiagnosia er meget mere mærkbar og forstyrrende for plejere end for slagtilfælde overlevende. Når du har en elsket, der beskæftiger sig med visuel-rumlig forsømmelse efter et slagtilfælde, kan strokeomsorg være særligt krævende. Forståelse forsømmelse er dit vigtigste skridt i at klare disse udfordringer.
> Yderligere læsning:
> Ikke-invasiv hjerne stimulering forbedrer hemispatiel forsømmelse efter slagtilfælde: En systematisk gennemgang og meta-analyse, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 aug 9. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub forud for print]
> Farmakologisk behandling af visuospatiel forsømmelse: En systematisk gennemgang, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 apr; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 Feb 23.