Årsager, symptomer og behandling af denne GERD-komplikation
En esophageal stricture er en gradvis indsnævring af spiserøret, som kan føre til svulmeproblemer , og læger diagnosticerer det hos omkring 10 procent af deres patienter, der har GERD (gastroøsofageal reflukssygdom).
Hvordan udvikler esophageal Strictures?
En af årsagerne til esophageal strengninger er gastroøsofageal reflukssygdom , eller GERD, en tilstand, hvor overdreven syre refluxes fra maven op i spiserøret.
Dette forårsager en betændelse i den nedre del af spiserøret. Ardannelse vil opstå efter gentagen inflammatorisk skade og heling, genskade og genheling, og til sidst fører ardannelsen til nedsættelse af spiserøret.
Foruden GERD er der andre årsager til spiserørsnævring som:
- Langvarig brug af et nasogastrisk rør (dette øger syreindholdet i spiserøret)
- Indtagelse af ætsende stoffer (for eksempel husholdningsrengøringsmidler)
- Virale eller bakterielle infektioner, der forårsager esophagitis og derefter en stricture
- Skader forårsaget af endoskoper
- Tidligere operation i spiserøret (for eksempel til spiserørkræft)
- Spredning af spiserøret
- Eosinofiløsofagitis
- Pill-induceret esophagitis
- Kræft (dette kaldes en ondartet stricture)
Hvad er symptomerne på esophageal Strictures?
- Sværhedsvanskeligheder, kaldet dysfagi (kan starte med faste stoffer og derefter gå videre til væsker)
- Ubehag med at sluge
- En følelse af, at mad sidder fast i spiserøret eller brystet
- Regurgitation af mad
- Vægttab
Hvis din esophageal stricture er fra GERD , kan du også opleve halsbrand, mave eller brystsmerter, dårlig ånde, brændende fornemmelse i din hals eller mund, hoste, ondt i halsen eller en ændring i din stemme.
Hvordan diagnostiseres en esophageal Stricture?
Hvis din læge er bekymret for en mulig esophageal stricture, bestilles to tests generelt:
- En barium svalende patient vil sluge et stof kaldet barium, og røntgenstråler tages som barium bevæger sig ned i spiserøret. Hvis en stricture er til stede, vil bariet bevæge sig langsomt eller kan sidde fast.
- En endoskopiundersøgelse - dette er en procedure udført af en gastroenterolog. Det indebærer at placere et smalt rør, der har et lys og kamera på det i munden, ned i spiserøret og ind i maven. Det gør det muligt for lægen at visualisere indersiden af din spiserør for at se, om der er nogen indsnævring eller andre abnormiteter.
Hvordan behandles en esophageal Stricture?
Den vigtigste behandling for esophageal stricture er gennem en procedure kaldet dilation. I denne procedure er spiserøret strækket ved brug af enten flere dilatatorer eller en luftfyldt ballon, der føres gennem et endoskop. Der er en meget lav grad af alvorlige komplikationer relateret til esophageal dilation , og de omfatter blødning og perforering (når et hul dannes i spiserøret).
Mens denne terapi behandler langt størstedelen af strenge, kan gentagen udvidelse være nødvendig for at forhindre, at strenge vender tilbage. Faktisk forekommer der en tilbagevendende strenge hos omkring 30 procent af befolkningen efter dilation inden for det første år, ifølge en artikel i nuværende behandlingsmuligheder i gastroenterologi .
Protonpumpeinhibitorer, såsom Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol eller (AcipHex) rabeprazol, kan også holde strenge fra at vende tilbage. Disse ordineres normalt efter proceduren, hvis en person ikke allerede tager en. Den gode nyhed er, at en person som regel kan gå tilbage til regelmæssige rutiner og kostvaner, selvom de måske udvikler strengninger igen i fremtiden, så man skal være opmærksom på tilbagevendende problemer med at sluge.
Kirurgisk behandling af en esophageal stricture er sjældent nødvendigt. Det udføres, hvis en stricture ikke kan udvides nok til at tillade fast mad at passere igennem.
Faktisk ikke at få nok væsker og ernæring er en alvorlig komplikation af esophageal strengninger. En anden alvorlig komplikation er den øgede risiko for genopvarmet mad, væske eller opkastning i lungerne og forårsager choking eller aspiration lungebetændelse.
Kirurgi udføres også, hvis gentagne dilationer ikke holder disse strenge tilbage. Nogle gange overvejes andre procedurer, når strenge bliver tilbagevendende, herunder dilationsterapi med steroidinjektioner eller stentplacering.
> Kilder:
> American Society for Gastrointestinal Endoskopi. Forståelse af esophageal dilation.
> Fass R. (maj 2016). Oversigt over dysfagi hos voksne. I: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Ildfaste esophageal strengninger: Hvad skal man gøre, når dilatation fejler. Curr Behandlingsmuligheder Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.