Årsager og muligheder for smertekontrol med blodkankere
Mange mennesker med blodkræft som leukæmi , lymfom eller myelom har smertelindring på et eller andet tidspunkt under deres sygdom. Men mens smerter kan være et almindeligt symptom, er det ikke uundgåeligt, og det er en, som normalt kan forvaltes.
Hvorfor får blodkræftpatienter smerte?
Der er mange typer kræft smerter. I nogle tilfælde oplever mennesker med kræft smerter som følge af tumorpresset på organer eller nærliggende væv.
I tilfælde af blodkræft, hvor der ofte ikke er en fast masse af tumor, kan der opstå smerte af nogle årsager. For eksempel kan leukæmiceller forårsage ubehag, når de akkumuleres i sådanne organer som leveren eller milten .
Leukemipatienter klager ofte over smerter i deres knogler og led, som normalt skyldes, at den overaktive marv sættes på benene udefra. Tilsvarende kan der opstå smerte, når en hævet lymfeknude, som du har fra dit lymfom, er nær et organ eller er på et sted, der nedsætter bevægelsen (som i ljummen).
Myelomceller frigiver kemikalier ind i blodbanen, der forårsager knoglebrud. Disse kaldes osteolytiske læsioner, og de kan føre til sammenbrud i rygmarven eller knoglebrud. Visse betingelser som følge af behandling for din kræft kan også føre til smerte. For eksempel kan kemoterapi eller endda sove i en mærkelig seng på hospitalet udløse mavesår og neuropatisk (nerve) smerte .
Hvad er mulighederne for smertelindring?
Der findes mange forskellige muligheder for kræftrelateret smerte, og det er ofte en kombination af disse terapier, som giver den bedste lettelse. At finde den rigtige plan kan tage tålmodighed, men være vedholdende. For ofte med kræft prøver folk at "tøve det ud" eller frygte, at taler til deres læge vil få dem til at lyde whiny.
Der er ingen pris for at gå gennem kræftbehandling i smerte i stedet for fri for smerte. Vær ikke bange for at fortsætte med at tale med din læge, indtil du er i stand til at leve så godt som muligt på dette tidspunkt.
Behandling af kræft til behandling af smerter
I mange tilfælde vil behandling af din kræft medvirke til at lindre visse typer smerter. Kemoterapi og strålebehandling hjælper med at reducere kræftbyrden på din krop og kan lindre presset på dine knogler, væv og organer.
Smertestillende medicin
Mange mennesker, der oplever kræftpine, vil være i stand til at klare deres ubehag ved brug af smertestillende medicin eller analgetika. Der er to hovedtyper af analgetika, ikke-opioid og opioid.
Ikke-opioide analgetika bliver sædvanligvis forsøgt først og bruges bedst til mennesker, der har mild eller moderat smerte fra deres kræft. Ikke-opioide analgetika forårsager normalt ikke døsighed og har få alvorlige bivirkninger, når de tages som bestilt af en læge. Nogle almindelige ikke-opioide analgetika omfatter aspirin , acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil eller Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
Opioide analgetika (narkotika) anvendes, hvis ikke-opioider ikke synes at gøre tricket. Narkotika har fået et dårligt navn gennem årene, og folk ofte forbinder dem med afhængighed eller narkotikahandel.
Desværre har dette medført, at patienter er tilbageholdende med at bruge eller prøve dem. Men disse er ofte fremragende medicin til bekæmpelse af kræftpine og fører sjældent til afhængighed, når de anvendes korrekt.
Opioide medicin blokkerer din hjernes opfattelse af smerten. De kan være milde eller stærke og har ingen øvre dosisgrænse - så der er en stor fleksibilitet med hensyn til at tilpasse dem til at opfylde dine behov. Opioider gives normalt ved munden, men de kan også gives ved injektion, i din rektum i en suppositorieform eller gennem huden i en "patch" form. Læger vil normalt starte med en temmelig lav dosis og øge dosis, indtil du enten får smertelindring eller ubehagelige bivirkninger.
Almindelige opioide analgetika indbefatter morfin, codein, fentanyl, hydromorphon og oxycodon. Opioid medicin kan forårsage søvnighed, forvirring og andre bivirkninger. Det er vigtigt at være opmærksom på deres virkninger, når du kører eller gør aktiviteter, der kræver, at du er opmærksom.
Knoglesmerter. Myelomepatienter kan have betydelige mængder smerter forårsaget af knoglereduktion. I disse tilfælde kan en særlig klasse medikamenter anvendes. Disse typer af stoffer kaldes bisfosfonater og gives ofte ved infusion. Lignende lægemidler kan også gives via munden eller ved næsespray. Almindelige bisphosphonater omfatter Bonefos (clodronat), Aredia (pamidronat) og Zometa (zoledronat.) Det kan tage et par uger for den fulde effekt af disse lægemidler at blive bemærket.
Steroider. Steroidmedikamenter er særligt nyttige hos personer, der har rygmarvs-kompressionssmerter (almindelig i myelom) og nervesmerter. Mens de normalt ikke bruges af sig selv, kan de være meget effektive og ofte nedsætte behovet for andre smertestillende medicin.
Andre lægemidler. For folk, der oplever nervesmerter som følge af deres behandling, kan det være meget svært at finde relief. Denne type smerte kaldes også neuropatisk smerte, er ofte ikke lydhør overfor opioider og andre traditionelle smertestillende stoffer. I disse tilfælde kan anti-beslaglægemidler og antidepressiva medicin være nyttige. Anti-anfald medicin, såsom carbamazepin og gabapentin, og sådanne anti-depressiva som amitriptylin, nortriptylin og imipramin arbejde ved at påvirke de smertefulde signaler din hjerne kommer fra beskadigede nerver.
Ikke-medicin smertestillende
Det er nemt at glemme, at der findes behandlinger udover medicin, der kan fungere godt for at lindre smerter. Nogle muligheder omfatter:
Strålebehandling kan bestilles for at være palliativ - det vil især være at reducere smerter og symptomer. Mere end halvdelen af patienterne vil have en vis succes med smertekontrol ved hjælp af denne metode.
Interventionssmerter Behandlinger som nerveblokke og andre neurologiske procedurer kan være nyttige, især ved alvorlig vedvarende smerte. I nogle af disse procedurer skæres nerveen, som overfører smertefølelsen til hjernen.
Ikke-medicin smertestillende. Der er en række muligheder for smertelindring, der ikke kræver, at du tager medicin, og flere af disse har andre fordele ved lette symptomer for mennesker med kræft. Nogle af disse integrerende kræftbehandlinger (alternative behandlinger anvendt sammen med konventionelle behandlinger) omfatter.
- Massage terapi - Massage arbejder direkte for at frigive endorfiner i din hjerne, som kan reducere smerte.
- Akupunktur - Akupunktur kan hjælpe med kræftpine og har vist sig at reducere mængden af smertestillende medicin, nogle mennesker med kræft har brug for.
- Meditation
- Qigong
- Lempelse
- Guidet billedsprog
- Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
- Fysisk terapi
- Hypnose
Bundlinjen
Nogle mennesker med blodkræft har smerter, men mange andre gør det ikke. I de fleste tilfælde kan smerter styres og lykkes til acceptable niveauer med medicinske og ikke-medicinske interventioner. Som med enhver form for terapi vil visse teknikker arbejde for nogle, men ikke for andre.
Som din egen bedste talsmand i din kræftpleje er det vigtigt, at du taler med din læge om enhver smerte, du oplever; arbejde sammen om at formulere en plan for at få det under kontrol. Hvis din sundhedspleje ikke kender til din smerte eller den virkning det har på dit liv, vil de ikke kunne hjælpe dig.
Hvis du føler, at dine bekymringer ikke tages alvorligt nok, eller hvis din læge ikke synes at have succes i at håndtere din smerte, skal du være sikker på at bede om en anden udtalelse fra en smerteekspert eller et team.
Kilder
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Smerter: Behandling af smerter med medicin. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Informerede beslutninger 2. udgave. American Cancer Society. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Spørgsmål og svar om kræft symptomer og kræftbehandling bivirkninger. Jones og Bartlett: Sudbury, MA