Få autisme behandlinger dækket af sygesikring

Tips og tricks til at få dit barns autisme behandling dækket af forsikring

Kan du få din sygesikring til at dække omkostningerne ved autisme behandling ? Chancerne er bedre, end du måske tror. Disse trinvise instruktioner, der leveres af ekspert Christina Peck CPC, kan gøre en enorm forskel i dine regninger !

1. Ring til din sygesikringsudbyder og spørg disse kritiske spørgsmål: 1) Hvad er mine individuelle og familiens out-of-pocket- fradrag? Hvad er mine out-of-pocket-maksimum før 100% refusion begynder? 2) Hvor mange besøg pr. Specialitet (dvs. PT , OT , Tale ) tillader min forsikringsplan om året for udbydere af netværk? 3) Er der nogen begrænsninger på diagnosekoder? 4) Har min plan mental sundhed dækning?

1. Ideelt set vil du modtage positive og hjælpsomme svar på de spørgsmål, du stiller i Trin One. Hvis du ikke gør det, kan det være på tide at ændre forsikringsselskaberne. Ifølge Christina Peck er den ideelle form for sygesikring for moderselskabet til et barn med autisme en PPO eller foretrukket udbyderorganisation. Hvis du er omfattet af en HMO og kan foretage en omskifter gennem din arbejdsgiver eller alene, anbefaler Peck dig det.
2. Få detaljer om dækning af specifikke terapier. De fleste børn med autisme skal have fysisk, erhvervsmæssig og tale terapi. De kan også have brug for psykologisk , fodring, social og adfærdsmæssig (ABA) terapi . Dækker dit forsikringsselskab disse terapier? Hvis ja, hvad er fradragene? Hvor meget terapi er dækket om året?
3. Få detaljer om dækning af forsyninger og udstyr. Hvis dit barn med autisme har brug for en forstærket taleanordning eller andet udstyr, kan omkostningerne dækkes.

1. Kend dine forsikringskoder og enheder. Peck bemærker, at alle forsikringsselskaber bruger samme koder til de samme diagnoser og terapier - men der er forskellige koder for forskellige tidsenheder, der bruges på disse terapier. For eksempel er koden for en times talebehandling anderledes end koden i kun 15 minutter af fysioterapi. Sørg for, at dine terapeuter ved, hvilken kode der passer til deres service, og hvor mange enheder der skal opkræves for. Din fysioterapeut, for eksempel, skal muligvis opkræve fire enheder af terapi til dækning af omkostningerne ved en times-session.

1. Få kreativ i dine forsikringsanmodninger. De fleste forsikringsselskaber begrænser terapier, som de vedrører autisme i sig selv, men Peck antyder, at forældre tænker uden for "autismekassen", når de gør deres krav. For eksempel siger hun: "Har dit barn fået erhvervsmæssig eller fysisk terapi, fordi de har autisme? Eller er det på grund af hypertoni (lav muskel tone)? Hvorfor skal din terapeut bruge koden for autisme i stedet for at kode for det aktuelle problem? "
2. Organiser dit papirarbejde. Christina Peck indeholder i sit bog, Blessed with Autism, et sæt regneark, som du kan bruge til at organisere oplysninger om krav, du har lavet, krav, der er under behandling, og klager, du måtte have indgivet.
3. Hvis du mener, at du har ret til forsikringsdækning baseret på din politik, og du har problemer med at få dækningen, overveje at sende på ny, følge op på dit krav og endda indsende et klagepunkt. Gennem en kombination af viden og assertiv opfølgning kan du muligvis spare en masse penge over tid.
4. Når du har en solid forståelse af, hvad din sygesikring dækker, skal du undersøge din stats tilbud. Nogle stater kræver, at forsikringsselskaber dækker autisme-relaterede krav; andre tilbyder tjenester gennem instituttet for mental sundhed og retardation. Ved at blande og matche forsikring og statsfinansieret dækning kan du opleve, at mange af dit barns ydelser er dækket.