Forskere fra Norge undersøgte effekten af TSH på hjertesygdomsrisiko
Forskning har vist, at åben hypothyreoidisme - lave skjoldbruskkirtler - og hypertyreose - høje skjoldbruskkirtler - er forbundet med en øget risiko for hjerte-karsygdomme (CHD). CHD opstår, når plaque opbygges inde i koronararterierne og derved frarøver dit hjerte af iltrige blod. En undersøgelse udført i Norge tog denne undersøgelse et skridt videre og undersøgte effekten af normale skjoldbruskkirtleniveauer har risiko for dødelig hjertesygdom.
Undersøgelse af TSH og CHD Risk
Mere end 25.000 mennesker blev medtaget i undersøgelsen. Studiedeltagerne blev grupperet i fem forskellige kategorier efter deres niveau af thyreoideumstimulerende hormon (TSH):
- TSH: mindre end 0,50
- TSH: 0,50 til 1,4
- TSH: 1,5 til 2,4
- TSH 2,5 til 3,5
- TSH: 3,6 og højere
Til undersøgelsens formål blev TSH-referenceområdet defineret som 0,50 til 3,5 mIU / L. (Bemærk: Referenceområdet for laboratorier i USA er typisk meget bredere og ligger fra ca. 0,50 til 5,5 mIU / L. Siden 2002 har nogle endokrinologer anbefalet, at niveauet skal indsnævres til en rækkevidde fra 0,30 til 3,0.) Typisk, TSH under .50 indikerer hypertyreose. Alt over 5.5 (for standard retningslinjer) er vejledende eller hypothyroidisme.
Under den mere end otte årige opfølgning af undersøgelsen døde 228 kvinder (1,3 procent) og 182 mænd (2,3 procent) af koronar hjertesygdom. Af disse havde 192 kvinder og 164 mænd TSH-niveauer inden for referenceområdet, som forskerne brugte til denne undersøgelse.
Tastaturet 0,50 til 1,4 TSH blev anvendt som baseline kontrolgruppe, og da TSH niveauerne steg ind i områderne højere end 1,4, steg "hazard ratio", som i dette tilfælde estimerede den relative risiko for dødelig hjertesygdom, også hos kvinder . (Mens der var en vis stigning for mænd, var det ikke nok at blive betragtet som statistisk signifikant.)
Analysen blev gentaget i en anden opfølgning to år senere, og resultaterne var igen i overensstemmelse med den oprindelige undersøgelse.
I sidste ende konkluderede forskerne, at der er en klar sammenhæng mellem lav - men klinisk normal - skjoldbruskkirtelfunktion hos kvinder og dødelig hjertesygdom.
Forskerne rapporterede, at der efter deres viden ikke har været kliniske forsøg for at afgøre, om skjoldbruskkirtelhormonudskiftning kan hjælpe med at beskytte mod hjerte-og karsygdomme. De bemærkede dog, at anden forskning har vist, at behandling af skjoldbruskkirtelhormonudskiftning kan forbedre kolesteroltalet, forbedre endotelfunktionen (et mål for vaskulær sygdom) og reducere andre tegn på atherosklerose.
Hvad betyder det for offentligheden?
Det er bestemt, at disse resultater gør det særligt vigtigt, at der gennemføres yderligere kønsspecifikke undersøgelser med det formål at bestemme, om skjoldbruskkirtelhormon erstatning for personer med TSH niveauer over 1,4 vil reducere risikoen for dødelig hjertesygdom.
Yderligere undersøgelser vil være af stor betydning, da kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle skjoldbruskkirtel sygdom og hjertesygdomme er den største dødsårsag for kvinder.
Da vi allerede ved, at udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon kan forbedre forskellige markører for hjertesygdomme, er der voksende tegn på, at endokrinologien og laboratoriefællesskabet endelig skal komme til enighed om at vedtage det anbefalede snævrere referenceområde.
At sænke referenceområdet kan hjælpe folk med at få adgang til skjoldbruskkirurgi snarere end senere.
Kilde:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Thyrotropin-niveauer og risiko for dødelig koronar hjertesygdom: HUNT-undersøgelsen," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.