Ankelforbindelsen påvirkes af arthritis meget sjældnere end andre ledd. Når patienter har ankel arthritis , har de slidet leddet mellem skinnebenet (tibia) og ankelbenet (talus), også kaldet tibiotalar-leddet.
Årsager til ankel arthritis
Fælles faktorer, der fører til ankel arthritis omfatter:
- Tidligere ankelskade: Ankel arthritis er oftest resultatet af en tidligere skade på ankelleddet. Hos patienter, der oplever en skade som en ankelbrud , kan brusket blive beskadiget og føre til accelereret arthritis. Når anklen er skadet, er den også modtagelig for en skade kaldet osteonekrose. Når osteonekrose opstår som følge af en ankelskade, har en del af knoglen skade på blodets strømning. Osteonekrose kan også føre til ankel arthritis.
- Reumatoid arthritis : Patienter med reumatoid sygdom kan have ankel arthritis. Reumatoid sygdom forårsager ledbetændelse og beskadigelse af brusk. Over tid kan dette føre til betydelige problemer, der kræver behandling.
- Infektion: Infektioner af en ledd kan føre til beskadigelse af bruskcellerne. Fordi bruskceller ikke kan regrow, kan skaden fra en infektion vare permanent.
- Genetik: Virkningen af genetik på udvikling af arthritis forstås ikke godt, men vi ved, at nogle mennesker har en genetisk tendens til at bære ledd hurtigere end andre.
- Kropsvægt: Overvægtige patienter sætter større belastning på deres hofter, knæ, ankler og fødder. Disse patienter har mere tendens til at udvikle arthritis, og har ofte hurtigere skader på leddbrusk .
Symptomer på ankel arthritis
Ankel arthritis forårsager ofte smerte omkring leddet, og den hyppigste årsag til, at patienterne søger behandling er smerten forbundet med denne tilstand.
Andre almindelige symptomer på ankel arthritis omfatter:
- Stivhed i ankelen
- Hævelse omkring leddet
- Bone spurs forårsager en klumpet vises fælles
- Deformitet af leddet
- Ustabilitet, eller en følelse af leddet kan "give ud"
Mindre almindeligt kan ankel arthritis føre til irritation af nerverne omkring leddet, der forårsager prikking og følelsesløshed i fødder og tæer.
Ankel arthritis kan normalt let diagnosticeres med en undersøgelse og en røntgenstråle. Når patienterne er diagnosticeret, bør der ikke udføres nonoperative behandlinger. De fleste patienter kan finde relief gennem trin, herunder aktivitetsændring og ændringer i deres fodtøj.
Ankel Arthritis Behandlinger
Behandling af ankel arthritis bør altid begynde med enkle trin, herunder:
- Fodtøjsændringer: En af de enkleste skridt, der skal tages, er at prøve nogle skoændringer. Polstret indlæg kan hjælpe med at lindre symptomer. Et andet nyttigt skridt er at have en sko reparation specialist tilføje en "rocker-bottom" til skoens sål.
- Aktivitetsændringer: Aktivitetsændring er en vigtig del af behandlingen, og patienter, der ikke ønsker at ændre deres livsstil, bør generelt ikke overveje kirurgiske behandlinger for ankel arthritis. Patienterne bør forsøge at begrænse virkningsaktiviteter, herunder løb og hoppe.
- Bøjler: En bøjle kan fremstilles for at holde ankelleddet på plads. Disse seler, kaldet ankel-fod-ortoser eller AFO'er, vil understøtte leddet og forhindre overdreven bevægelse.
- Antiinflammatoriske lægemidler: Antiinflammatoriske lægemidler kan være nyttige hos patienter med moderate symptomer på ankel arthritis. Patienter bør anvende antiinflammatoriske lægemidler grundigt, da der er mulige bivirkninger , især ved længerevarende brug.
- Cortisone Injections : Cortisone injektioner kan være yderst hjælpsomme i håndteringen af ankel arthritis, især i en akut opblussen af smerte. Mens kortisoneinjektioner ikke kan udføres regelmæssigt , er det lejlighedsvise kortisonskuddet nyttigt hos de fleste patienter med ankel arthritis.
Kirurgisk behandling for ankel arthritis
Hvis disse behandlinger ikke kan lindre ankel arthritis smerte, kan der overvejes mere invasive behandlinger. Kirurgiske indstillinger omfatter:
- Ankelartroskopi : Arthroskopisk kirurgi kan være nyttig hos patienter med begrænset ankel arthritis, men det er normalt ineffektivt for mere omfattende ankel arthritis. Ankel artroskopi er mest nyttigt, når små knoglesporer har udviklet sig omkring leddet, der forårsager "impingement" eller knoglesporingen bliver klæbet, når ankelen bevæger sig op og ned. Under artroskopisk kirurgi kan knoglesporerne barberes for at fremme bevægelse af leddet.
Desværre, hvis ankel arthritis er mere omfattende, vil artroskopisk kirurgi sandsynligvis være uhensigtsmæssigt. Når en betydelig mængde brusk har slidt væk, vil fugen ikke drage fordel af en artroskopisk procedure.
Ankel fusion kirurgi : Ankel fusion kirurgi er standard behandling for avanceret ankel arthritis. Denne operation fjerner den slidte del af leddet og holder så permanent knoglerne i en solid position.
- Ankel Replacement Surgery : Replacement kirurgi er en mere kontroversiel behandling for ankel arthritis. Succesen med fusion kirurgi er under debat, og der er ikke for meget erfaring med udskiftning kirurgi for ankel arthritis. Da flere af disse procedurer udføres, forbedres implantatdesignet. Dette vil sandsynligvis føre til bedre resultater.