De fleste mennesker med reumatoid arthritis udvikler mund symptomer
Spørg alle, der har det: Rheumatoid arthritis (RA) er en ødelæggende diagnose at modtage, da det er en autoimmun sygdom, der kan forårsage svær smerte og leddeformation og også forekomme uhelbredelig. Men hvis der nogensinde var en god tid til at blive diagnosticeret med denne uhelbredelige sygdom, er det nu, da de tilgængelige behandlingsmuligheder er de mest avancerede, de nogensinde har været - og de tillader mange mennesker med RA, som ellers ville have været beregnet til kørestole at leve fuldt og aktivt liv.
Et af de tidlige tegn på reumatoid arthritis er stivhed, smerte og hævelse i hænder og fødder. Begyndelsen er gradvis for nogle og umiddelbare for andre, men uanset, de fleste mennesker med RA vækker en dag og indser, at leddene i kuglen eller sålen på deres fødder er for smertefulde til at gå på. Samtidig kan de også mærke, at deres fingre stiver, mens de forsøger at åbne en krukke, eller at de ikke kan bøje visse fingersamlinger under madlavning, fordi det er for smertefuldt. Som sygdommen skrider frem, kan smerte og stivhed spredes til håndledene, albuer, skuldre, knæ, ankler og hofter.
Hvad forårsager reumatoid arthritis?
Med RA angriber immunsystemet kroppens egne fællesvæv, hvilket resulterer i betændelse, hvilket kan forårsage progressiv skade på de berørte led. Specielt angriber immunsystemet væsken inden for leddene såvel som den fælles foring, kendt som synovium. Synovium bliver akut betændt, hvilket forårsager en varm og hævet fælles.
Fortsat inflammation, især hvis venstre ubehandlet, til sidst fortykker synovium og forårsager brusk og knogle for at erode, hvilket fører til fælles deformitet og nedsat bevægelsesområde. Derudover kan musklerne, sener og ledbånd, som omgiver og stabiliserer leddene, blive svage.
Mange mennesker oplever perioder med øgede symptomer, der betegnes som blusser, efterfulgt af mindre sygdomsaktivitet eller endda perioder med fritagelse, en tilstand uden smerter, stivhed eller hævelse.
Hvilke dele af foden påvirkes af RA?
Når det kommer til fødderne, påvirker RA typisk metatarsophalangeal (MTP) leddene i tæerne. Når RA vedvarende påvirker MTP-leddene, kan der forekomme et gradvist udadgående (lateralt) skift i tæerne. Dette kan få begge fødder til at udvikle bunioner (hallux valgus) . RA kan også forårsage forskydning af forfoden og tab af stabilitet, hvilket fører til tårekonstruktioner, såsom hammertoes. Tå kontrakturer og ændringer i tå fælles fleksibilitet vil ofte føre til bryst og smerter under fodens bold . Alle disse ændringer til en fods struktur og form kan gøre det lettere for en RA-patient at finde en behagelig sko.
Andre led i foden, der kan blive påvirket af RA, omfatter ankelforbindelsen og talonavicular-leddet, som er en del af fodens bue. Når den talonavikale led er påvirket, kan foden blive destabiliseret og flade fødder (pes planus) kan udvikle sig.
Hvad der skelner mellem RA smerter fra den mere almindelige artrose (OA) smerte er, at flere led er normalt ramt på samme tid med RA, og de fælles symptomer er generelt symmetriske, der forekommer ligeledes på begge sider af kroppen. Et andet træk, der adskiller RA fra OA, er tendensen for RA til at forårsage en længere periode med morgenstivhed.
En RA-lider vil ofte opleve stivhed i ramte led i en eller flere timer efter opvågnen, sammenlignet med en OA-lider, hvis fælles stivhed kan falde efter et par minutter med stretching eller bevægelse om morgenen.
Andre fodproblemer forbundet med RA
Heel smerte. Dette er et almindeligt tilbagevendende problem for personer med RA og kan forekomme på bagsiden af hælen eller på undersiden. Betingelser forbundet med hæl smerte omfatter plantar fasciitis (hæl spurtsyndrom), achilles tendonitis og retrocalcaneal bursitis. Retrocalcaneal bursitis opstår, når en væskefyld sac (bursa) bag hælbenet bliver betændt, hvilket forårsager smerte og hævelse.
Nerve entrapment syndromer. Når RA strømmer sammen, eller synovium, kan hævelsen komprimere nerver og forårsage symptomer på en knust nerve, også kendt som en nerveindfangning. En almindelig nerveindfangning i foden hedder tarsaltunnelsyndrom. Symptomer på tarsaltunnelsyndrom omfatter brænde, prikkende eller skudt smerter i fodens bue og sål.
Reumatoid knudepunkter. En rheumatoid knude vises som en klump under huden, sædvanligvis over en benagtig fremtrædende eller sene. I foden kan der forekomme en reumatoid knude over akillessenen eller på siden af storetåen, hvis der findes en bunion (hallux valgus) .
Hududslæt. Den betændelse, der er forbundet med RA, kan påvirke små blodkar, hvilket igen kan medføre visse hudpræstationer, herunder udslæt eller sår på underbenene. En anden hudfinding, der er forbundet med RA, er splinterblødninger, som er små områder af brudte blodkar, der sædvanligvis ses på siderne af fingernegle eller tånegle.
Selvom ikke alle vil have fodinddragelse med RA, har de fleste mennesker noget niveau af det. Men det vigtigste er at bemærke, at der er mange farmakologiske behandlingsmuligheder såvel som livsstilsinterventioner, der kan gøre en enorm forskel i styring af alle aspekter af sygdommen, herunder dens foddisplayer. Et tæt forhold til din reumatolog - hvem vil arbejde for at lindre din smerte og betændelse, standse ledskader og forbedre din velvære - vil sikre de bedste resultater, som er mulige i løbet af din sygdom.
Kilder:
> Brooks, Francis og Hariharan, Kartik. Den rheumatoid forfod. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 dec; 6 (4): 320-327.
> Rheumatoid arthritis af foden og ankelen. American Orthopedic Foot & Ankle Society.
> Uddeling på sundhed: Rheumatoid arthritis. National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme. 2016 februar.