Sund skjoldbruskkirtelfunktion er afgørende for et sundt reproduktionssystem såvel som din evne til succesfuldt at opdage, blomstre gennem graviditet og levere en sund baby. Her er 10 thyroid-relaterede udfordringer, der kan påvirke din evne til at have et sundt barn.
1. Manglende ægløsning
Hvis du har en udiagnostiseret eller dårligt behandlet thyreoidea tilstand, er du i større risiko for at have det, der er kendt som en "anovulatorisk cyklus", en cyklus, når du ikke frigiver et æg.
Hvis et æg ikke frigives, kan undfangelse og graviditet ikke forekomme. Huske; du kan stadig have menstruationsperioder, selv under anovulatoriske cyklusser. Du kan dog ikke blive gravid.
Når skjoldbruskkirtlen er korrekt diagnosticeret og behandlet, kan risikoen for anovulatoriske cyklusser reduceres.
En måde at identificere anovulatoriske cyklusser på er gennem et ægløsningsprognosekit, som måler en bølge af bestemte hormoner, der opstår omkring ægløsning. Du kan også bruge en manuel eller elektronisk fertilitetsovervågningsmetode , herunder temperaturdiagrammer, for at identificere tegn, som kan indikere ægløsning.
Hvis dine skjoldbruskkirtler er løst, skal du huske på, at der er andre mulige årsager til anovulatoriske cykler, som du bør undersøge hos din læge. Disse grunde omfatter amning; perimenopausal ændringer adrenal dysfunktion; anoreksi; ovarie problemer, herunder lav æg reserve eller autoimmune angreb på æggestokkene; og polycystisk ovariesyndrom (PCOS), blandt andre.
2. Luteal fase defekter
Hvis du har udiagnostiseret, ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet thyroidproblemer, er du i større risiko for lutealfasedefekter. Din lutealfase er anden halvdel af din menstruationscyklus, efter ægløsning, og gennem starten af din næste menstruationscyklus.
Det er under den luteale fase, efter at dit æg er frigivet, at det begynder sin rejse gennem æggelederne, hvor det kan befrugtes af sæd, der begynder graviditeten.
Under normale omstændigheder rejser dette befrugtede æg derefter til livmoderen, hvor det indplantes i livmoderbeklædningen kendt som endometrium- og graviditeten fortsætter.
Den tid der er nødvendig efter ægløsning - til forberedelse af livmoderforingen, befrugtning af ægget og vellykket implantation - er ca. 13 til 15 dage. Hvis intet befrugtede æg er implanteret, går en hormonproces i aktion, hvilket udløser aflivningen af livmoderforingen som din normale menstruationsperiode.
Hvis din lutealfase er for kort, er der imidlertid ikke tid nok til, at det befrugtede æg med succes kan implanteres, før hormonal signalet kaster foringen. Når dette sker, kan det befrugtede æg på trods af en vellykket opfattelse ikke implantere og i stedet ender med at blive udvist sammen med menstruationsblod.
Lutealfasedefekter kan identificeres ved hjælp af fertilitetsdiagrammer. Udgifter til din fertilitetsforfatter Toni Wechsler har fremragende ressourcer til at hjælpe dig med at lære at chartre fertilitetssignaler. I nogle tilfælde kan din læge teste dit follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og progesteronniveauer for at hjælpe med at identificere lutealfasedefekter.
Korrekt skjoldbruskkirteldiagnose og behandling kan afhjælpe lutealfasedefekter hos nogle kvinder.
Hos nogle kvinder kan imidlertid utilstrækkelig progesteron være synderen. Progesteron er nødvendig for at producere en sund livmoderfoder. I disse tilfælde har supplerende progesteron hjulpet nogle kvinder med at få en sund graviditet og baby.
3. Forhøjede prolactinniveauer / Hyperprolactinæmi
Din hypothalamus producerer et hormon kaldet thyroid-releasing hormone, eller TRH. Arbejdet med TRH er igen at stimulere din hypofyse til at producere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller TSH. TSH stimulerer derefter din skjoldbruskkirtlen til at producere mere thyroidhormon.
Når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer korrekt, kan der produceres høje niveauer af TRH.
Dette overskydende TRH kan igen udløse hypofysen til også at frigive et hormon kaldet prolaktin. Prolactin er et hormon, som fremmer mælkeproduktion.
Denne tilstand, der er kendt som hyperprolactinæmi - kan have en række virkninger på din fertilitet, herunder uregelmæssig ægløsning og anovulatoriske cyklusser. Det er højere niveauer af prolactin under amning, der hjælper med at forhindre, at nogle kvinder bliver gravid under amning.
Kortlægning af din menstruationscyklus og fertilitetssignaler - sammen med en blodprøve, der måler dit prolactinniveau - kan hjælpe din læge med at diagnosticere hyperprolactinæmi. Hvis korrekt skjoldbruskkirteldiagnose og behandling ikke løser problemet med prolactin, er flere lægemidler, herunder bromocriptin eller cabergolin, ordineret og kan hjælpe med at sænke prolactinniveauet og genoprette dine cykler og ægløsning til normal.
4. Tidlig perimenopause / overgangsalderen
Hvis du har en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom som Hashimotos sygdom, viser forskning, at du står over for en lidt øget risiko for at have en tidligere overgangsalder . I USA er gennemsnitsalderen for overgangsalderen defineret som punktet, når det har været et helt år siden din sidste menstruationsperiode. Det er 51. Perimenopausen defineres som tidsrammen, når hormonniveauet skifter og aftager - nogle gange varig så længe 10 år forud for overgangsalderen. For nogle kvinder med udiagnosticerede, ubehandlede eller utilstrækkeligt behandlede skjoldbruskkirtlen kan perimenopause begynde tidligere, og overgangsalderen kan finde sted i en yngre alder og derved forkorte de fødedygtige år og forårsage nedsat fertilitet i en tidligere alder.
Hvis du oplever perimenopausal ændringer, kan en hel fertilitetsevaluering, herunder evaluering af ovariereserven, FSH, LH og andre hormoner, udføres af din læge for at vurdere din fertilitetsstatus. Baseret på resultaterne kan din praktiserende læge fremsætte anbefalinger for, om du er en kandidat til naturlig befrugtning eller måske ønsker at forfølge assisteret reproduktion.
5. Pregnenolon-konverteringsproblemer
Thyroidhormon spiller en vigtig rolle ved omdannelsen af kolesterol til hormonet pregnenolon. Pregnenolon er et precursorhormon, der omdannes til progesteron, østrogen, testosteron og DHEA. Når du ikke har nok skjoldbruskkirtelhormon, kan du have mangler i disse andre vigtige hormoner. Mangler i progesteron og østrogen kan især forstyrre menstruationscyklus funktion og forringe din fertilitet.
Test af prægnenolon, progesteron, østrogen, testosteron og DHEA kan evaluere mangler i disse hormoner, og hvis du forsøger at blive gravid og har bemærkelsesværdige mangler, kan din læge anbefale hormonudskiftning som en hjælp i din indsats for at få en sund graviditet.
6. østrogen og din skjoldbruskkirtlen
Forbindelsen mellem østrogen- og skjoldbruskkirtelfunktionen er en kompliceret. Østrogen konkurrerer med skjoldbruskkirtelhormon for at binde til skjoldbruskkirtel-receptorer i hele kroppen. Når du har et overskud af østrogen, kan det faktisk blokere dit skjoldbruskkirtelhormons evne til at bevæge sig ind i dine celler. Uanset om du tager receptpligtig medicin, der indeholder østrogen, eller hvis du har en ubalance i østrogen, der er kendt som østrogendominans, kan et overskud af østrogen forstyrre din skjoldbruskkirtlen og hormonbalancen og forringe din fertilitet, selvom dit blodtryksniveau synes at være normalt .
Evaluering af østrogen- og progesteronniveauer kan udføres af din læge, og hvis du har et overskud af østrogen, kan din læge give vejledning og behandling for at returnere dette hormon for at balancere for at forbedre din fertilitet og chancerne for en vellykket graviditet.
7. Kønshormonbindende globulin (SHBG) ubalance
Hvis du har udiagnostiseret eller utilstrækkelig behandlet hypothyroidisme, kan du også have reducerede niveauer af kønshormonbindende globulin, kendt som SHBG. SHBG er et protein, der tillægger østrogen. Når din SHBG er lav, kan dine østrogenniveauer blive for høje. Overdreven østrogen, udover at skabe den ubalance, der netop er blevet diskuteret, kan også forstyrre vækst og udvikling af dine follikler og forstyrre FSH og LH-oversvømmelserne i forbindelse med ægløsning. Hvis du har udiagnostiseret eller ukorrekt behandlet hypertyreose, kan din SHBG være forhøjet, hvilket kan sænke dit progesteron, en situation, der også kan føre til østrogen dominans.
SHBG kan måles ved en blodprøve for at vurdere, om en mangel eller overskud påvirker din fertilitet.
8. The First Trimester Thyroid Challenge
Under graviditeten udvides en normal skjoldbruskkirtel, således at den kan producere mere skjoldbruskkirtelhormon til både mor og baby. Thyroidhormon er afgørende for udviklingen af babyens neurologiske og hjerneudvikling og er vigtigst i første trimester, når din baby stadig udvikler en skjoldbruskkirtel, der er i stand til at producere sit eget hormon. I løbet af den første trimester stoler barnet på dig for alt væsentligt skjoldbruskkirtelhormon. Efter ca. 12-13 uger udvikles fostrets skjoldbruskkirtel, og din baby vil producere noget skjoldbruskkirtelhormon, såvel som at få skjoldbruskkirtelhormon fra dig via placenta. Når du er gravid, fortsætter den øgede efterspørgsel efter skjoldbruskkirtelhormoner, indtil din baby er født.
Hvis din skjoldbruskkirtlen er forringet på en eller anden måde, for eksempel atrophied på grund af Hashimotos sygdom og ikke i stand til at forstørre og producere mere thyroidhormon, kan din skjoldbruskkirtlen ikke være i stand til at tilvejebringe tilstrækkeligt hormon til barnet. Dette resulterer i forværret moderhypothyroidisme, en situation, der er forbundet med en øget risiko for abort, dødsfald og for tidlig fødsel.
En nøglevejledning er, at ideelt set skal skjoldbruskkirtlen diagnosticeres og behandles korrekt før befrugtning. Og hvis du bliver behandlet for hypothyroidisme og planlægger at blive gravid, før du bliver gravid, skal du og din læge have en plan for at bekræfte din graviditet så tidligt som muligt og forøge din dosis af skjoldbruskkirtlenhormonudskiftning, så snart graviditeten er bekræftet .
9. Behovet for jod
Kost jod er nøgleblokken til din krops produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Som diskuteret kræver graviditet, at skjoldbruskkirtlen øges i størrelse og øger produktionen af skjoldbruskkirtelhormon for at imødekomme behovene hos både mor og baby. Forskning viser, at en gravid kvinde har en 50 procent stigning i hendes daglige jodbehov for at kunne øge thyroidhormonproduktionen.
Mens størstedelen af de kvinder i den fødedygtige alder i USA ikke er jodmangel, er den procentdel der er stigende. Ifølge National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) er omkring 15 procent af kvinder i den fødedygtige alder i øjeblikket jodmangel, og nogle undersøgelser har fundet endnu højere satser i visse områder af nationen.
Endokrinologer anbefaler, at kvinder supplerer med mindst 150 mcg jod, fra forudforebyggelse gennem amning. En nem måde at sikre, at du får nok iod, er at begynde at tage et prænatal vitamin, der indeholder jod tidligt, når du begynder at planlægge at blive gravid og fortsætte med at tage den, indtil du er færdig med at amme.
Integrative læger anbefaler ofte, at du har testet jodniveauer før befrugtning, og løse eventuelle jodmangel, før du forsøger at blive gravid.
En vigtig note: De fleste receptpligtige prenatale vitaminer og mange prækatale vitaminer, der ikke er forklaret, indeholder ikke noget jod. Du skal kontrollere etiketterne omhyggeligt for at sikre, at dit prænatale vitamin indeholder jod.
Husk også på, at nogle prænatale vitaminer også indeholder jern og calcium. Hvis det er tilfældet, skal du tage dem mindst 3 til 4 timer fra din skjoldbruskkirtel medicin, for at forhindre enhver interaktion med din skjoldbruskkirtel medicin, der reducerer absorption og effektivitet.
10. Thyroid og assisteret reproduktion
Hvis du forfølger fertilitetsbehandlinger og assisteret reproduktion (ART), vær opmærksom på, at ART lægger ekstra belastning på din skjoldbruskkirtlen. Undersøgelser har vist, at behovet for øget skjoldbruskkirtelhormon forekommer tidligere og er større hos kvinder, der gennemgår ART, sammenlignet med uassisteret undfangelse. Hvis du er hypothyreoide og behandling med skjoldbruskkirtelhormonbehandling, skal du planlægge på forhånd med din frugtbarhedslæge en plan for at sikre, at din skjoldbruskkirtaldosis justeres så hurtigt og så aggressivt som muligt.
En vigtig note: Antag ikke, at din fertilitetslæge vil være på toppen af dine skjoldbruskkirtler. Overraskende lægger nogle frugtbarhedslæger og klinikker ikke meget opmærksomhed på skjoldbruskstest eller behandling af skjoldbruskkirtel under præ-opfattelse, ART eller tidlig graviditet. Du skal sørge for, at din fertilitetslæge eller klinik er skjoldbruskkirtelevnen, og at de har en plan på plads for at sikre, at din skjoldbruskkirtlen ikke blander sig i succes med ART-behandlinger eller en sund graviditet.
Dine næste trin
Et af de bedste skridt, du kan tage, er at sikre, at din fødselslæge-gynækolog, thyreoidealpraktiserende læge og fertilitetslæge, hvis det er relevant, er vidende om skjoldbruskkirtelsygdom og vil samarbejde med dig på alle trin for at sikre optimal thyreoideal sundhed .
Forskning har vist, at mange fødselslæger ikke er særlig kloge i at styre graviditeten hos skjoldbruskkirtel patienter. Faktisk fandt en undersøgelse af obstetriksk-gynækologer, at kun 50 procent af lægerne følte, at de havde modtaget "tilstrækkelig" træning i behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme under graviditeten. Mange endokrinologer er ligeledes uforberedte til at behandle skjoldbruskkirtel i deres gravide patienter. Du vil muligvis undersøge, at du har en reproduktiv endokrinolog på dit lægehold, da disse specialister har tendens til at være mere vidende om, hvordan skjoldbruskkirtlen påvirker frugtbarhed og graviditet.
> Kilder:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Behandling af skjoldbruskkirteldysfunktion under graviditet og postpartum: En retningslinje for klinisk praksis for endokrine samfund." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Supplement): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> American College of Obstetricians og Gynækologer. 2002. "Retningslinje: Skjoldbruskkirtel under graviditet." Øvelsesbulletin nr. 37 100 (2) (august): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., og Robert D. Utiger. 2005. Werner og Ingbar's The Thyroid: En grundlæggende og klinisk tekst, 9. udgave. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi og Y. Shoenfeld. "De autoimmune baser af infertilitet og graviditetstab." Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (maj 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Behandling af skjoldbruskkirteldysfunktion under graviditet og postpartum: En retningslinje for klinisk praksis for endokrine samfund." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (August 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce og Lewis E. Braverman. 2009. "Jodindhold af prenatale multivitaminer i USA." New England Journal of Medicine 360 (februar): 939-40. doi: 10,1056 / NEJMc0807851.