De fleste mennesker, der har hypothyroidisme - en underaktiv skjoldbruskkirtlen - i USA er kvinder. Størstedelen af disse kvinder er født eller er perimenopausal / menopausale . Dette betyder, at samtidig med at de bliver behandlet for deres hypothyroidisme, tager nogle af dem også receptpligtige lægemidler såsom p-piller eller undergår hormonbehandling.
Ifølge forskningen fra Guttmacher Instutute bruger en anslået 10 millioner + kvinder mellem 15 og 44 år brug af p-piller til prævention.
Anslået 57 til 75 millioner recepter for hormonudskiftningsterapier, de fleste af dem, herunder en eller anden form for østrogen, er skrevet i USA. Nogle eksperter vurderer, at så mange som 5 procent af alle peri- og postmenopausale kvinder tager både hormonudskiftningsterapi og skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin.
Det er vigtigt for enhver kvinde, der tager skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin til behandling af hypothyroidisme - som f.eks. Levothyroxin eller naturlig udtørret skjoldbruskkirtlen - for at være opmærksom på de virkninger, som lægemidler indeholdende østrogen kan have på skjoldbruskkirtlen og behandling af hypothyroidisme. Tilsvarende skal du være opmærksom på, om du er ordineret hormonudskiftningsmedicin til hypothyroidisme efter at have været på en antikonceptionspille, der indeholder østrogen, eller du tager allerede en hormonbehandling, der indeholder nogen form for østrogen.
Virkningerne af østrogen på skjoldbruskkirtlen
Øgede østrogen kan være et resultat af graviditet, visse genetiske prædispositioner og brug af medicin, såsom p-piller eller hormonbehandling. Østrogener, der tages som medicin, kan være i form af syntetiske østrogener, såsom ethinylestradiol eller bioidentiske former for østrogen, såsom estradiol, estriol eller estron.
Estradiol er også kendt som 17 beta-østradiol.
Uanset om den øgede østrogen produceres af din krop eller tages som oral medicin, har østrogen evnen til at hæve dit niveau af thyroxinbindende globulin, kendt som TBG. TBG er et specielt protein kendt som et "globulin". TGB's rolle er at binde til de to centrale thyroidhormoner-thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) -cirkulerende i blodbanen og for at hjælpe med at transportere disse hormoner til cellerne .
Når TBG er forhøjet, binder TBG mere af dit skjoldbruskkirtlenhormon, og som følge heraf sænker det mængden af frie thyroidhormoner, der er tilgængelige i blodbanen. Dette kan igen føre til en stigning i dit TSH-niveau , hvilket kan stimulere produktionen af mere thyroidhormon.
Ifølge undersøgelsen stiger TBG efter seks uger med østrogenbehandling i et betydeligt antal hypothyroidkvinder. Stigningen i TBG topper typisk ca. 12 uger efter start af behandlingen. På samme måde falder gratis T4 niveauer - og i nogle tilfælde stiger TSH-parallelt i løbet af denne tidsramme. Disse ændringer ses ikke typisk hos kvinder, der ikke er hypothyroid.
Skjoldbruskkirtel patienter: Din næste skridt
1. Kontroller skjoldbruskkirtlen efter start og standsning af piller eller hormonudskiftning
Friske kvinder oplever typisk ingen signifikante ændringer i skjoldbruskkirtlen, mens de anvendes på præventionsmidler eller hormonbehandling med østrogen. Forskning har imidlertid vist, at omkring 40 procent af kvinderne, der tager thyreoideahormon erstatning medicin, der tilføjer en medicin, der indeholder østrogen, har fald i blod niveauer af T4. Dette betyder, at hypothyroidism symptomer såsom træthed og vægtøgning kan vende tilbage, medmindre dosen af thyroid medicin er øget. Dette er også en risiko for kvinder, der har overlevet skjoldbruskkræft og har brug for at holde skjoldbruskkirtlen hormoner undertrykt for at forhindre skjoldbruskkirtlen kræft gentagelse.
Fordi næsten halvdelen af hypothyroid kvinder vil blive påvirket af østrogen, er det vigtigt at få din skjoldbruskkirtlen kontrolleret igen inden for tre måneder, hvis du er på behandling med skjoldbruskkirtelhormonudskiftning og starte eller standse et oralt præventionsmiddel eller et oralt østrogenmedicin. Du kan få brug for en forøgelse eller nedsættelse af din dosis af thyreoideahormon erstatning medicin.
2. Stop ikke med at tage p-piller eller hormonudskiftning uden at kontrollere thyreoideafunktionen
Ifølge forsker Dr. Robert Utiger, kan nogle hypothyroidkvinder, der tager østrogen eller fødselskontrol, opleve symptomer, og beslutter at stoppe med at tage hormonudskiftning, prævention eller hormonudskiftning. I stedet, ifølge Dr. Utiger, kunne kontrol af skjoldbruskkirtelhormonniveauer og stigende dosis af skjoldbruskkirtelhormonmedicin potentielt løse problemet for de kvinder.
3. Overvej mini-pillen for prævention
De fleste p-piller bruger en "kombination" pille, der kombinerer syntetisk østrogen og progesteron. Nogle af de populære mærker af disse månedlige kombinationspiller omfatter Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin og Yaz. Disse piller kan alle påvirke TBG niveauer og skjoldbruskkirtlen funktion.
P-piller til prævention mod p-piller, der ikke omfatter østrogen, påvirker ikke TBG-niveauerne, og det er derfor ikke sandsynligt, at de ændrer skjoldbruskkirtlen. Disse østrogenfrie antikonceptionspiller kaldes undertiden "mini-pillen". Nogle af de populære brandnavne af disse østrogenfrie piller indbefatter Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone og Ovrette. De østrogenfrie præventionspiller anvendes hyppigere sammenlignet med kombinationspiller, og der er nogle spørgsmål om, hvorvidt de betragtes som effektive.
Kombinationspiller er mere effektive til forebyggelse af graviditet end "minipillen". Når det tages korrekt, er kombinationspillen klassificeret mellem 91% og 99,9% effektiv. (Når det tages korrekt, er minipillen klassificeret fra 87% til 99,7% effektiv.)
Hvis du er på thyreoideahormon erstatning medicin og vil sikre, at din skjoldbruskkirtel behandling ikke vil blive påvirket af p-piller med østrogen, bør du dog diskutere "mini-pille" med din sundhedspleje praktiserende læge.
4. Overvej p-piller
Der er en p-piller, der påføres huden, der har den samme kombination af hormoner, der leveres transdermalt (gennem huden) som oral piller. Nogle populære mærker af plasteren omfatter Ortho Evra og Xulane.
Disse præventionskontrolpatcher påvirker ikke TBG-niveauerne, og det er derfor ikke sandsynligt, at de ændrer skjoldbruskkirtlen.
Hvis du er på thyreoideahormon erstatning medicin og ønsker at sikre, at din skjoldbruskkirtelbehandling ikke vil blive påvirket af p-piller med østrogen, bør du diskutere muligheden for at bruge præventionen med din sundhedsplejepraktiserende læge.
5. Overvej transdermale former for hormon erstatningsterapi
Forskning har vist, at kun orale former for østrogen har en virkning på TBG niveauer. De populære mærker af oral (pille) former for østrogen-alene eller kombination hormon erstatningsterapi omfatter Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin og Prempro.
Hvis du overvejer hormonudskiftningsterapi, der omfatter østrogen, bør du overveje transdermale former for østrogen-alene eller kombinationshormonudskiftningsterapi, såsom pletter, geler eller vaginale tabletter og indsatser. De populære mærker omfatter Alora patch, Climara patch, Combipatch patch, Divigel gel, Extraderm patch, Estring vaginal indsats, EstroGel gel, Evamist spray, Minivell patch, Vagifem vaginal tablet og Vivelle patch.
> Kilder:
> Agren, U et. Al. "Virkninger af et monofasisk kombineret oralt antikonceptionsmiddel, der indeholder nomegestrolacetat og 17β-østradiol sammenlignet med et indeholdende levonorgestrel og ethinylestradiol på markører for endokrine funktion." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 dec; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Sep 26.
> Guttmacher Institute. "Kontraceptiv brug i USA: 2016 Fact Sheet." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Compounded bioidentical hormone therapy." Overgangsalderen, 2015; 1 DOI: 10,1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Brug af hormonelle præventionsmidler fører til forhøjede TBG niveauer, lidt forhøjet TSH niveauer." Tromb Res. 2014 apr; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Jan 7.
> Santin, A et al. "Rolle af østrogen i skjoldbruskkirtelfunktion og vækstregulering." J Skjoldbruskkirtel. 2011; 2011: 875125. Udgivet online 2011 maj 4. doi: 10.4061 / 2011/875125