Definition af osteoartikulært overførselssystem
OATS-proceduren, en forkortelse for osteoartikulær overførselssystem, er en kirurgisk procedure, der anvendes til behandling af bruskbruskfejl. OATS er en teknik af flere der bruges til at behandle dette problem; typen af procedure kaldes en mosaikplastik.
En mosaikplastik bruger brusk fra ubeskadigede områder af leddet og bevæger dette brusk til et beskadiget område.
Denne type procedure er kun nyttig til behandling af bruskskader. Det betyder, at det brede skader på brusk, der ses under forhold som slidgigt, ikke kan behandles med mosaikplastik. Denne behandling anvendes kun til isolerede områder af bruskskader, som normalt er begrænset til 10-20 mm i størrelse. Denne type skader ses normalt hos yngre patienter (under 50 år), der oplever et traume i deres led.
Også kendt som: osteoartikulær overførsel, mosaikplast, Osteochondral Autograft Transfer System
Hvornår er OATS-proceduren færdig?
Ofte vil kirurgen overveje denne type procedure, men hvis røntgenstråler eller artroskopisk undersøgelse viser tegn på mere udbredt bruskskade, vil OATS-proceduren ikke udføres. Årsagen er, at OATS-proceduren ikke vil gavne disse patienter.
OATS-proceduren, udviklet af Arthrex Corporation, er en type mosaikplastik.
Små "propper" af brusk og fjernet fra områder af leddet, hvor kroppen kan gøre uden brusk, og disse flyttes til det beskadigede område af leddet. Arthrex Corporation har et registreret varemærke for OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Hvor vellykket er OATS-proceduren?
En undersøgelse af 96 patienter sammenlignede OATS-proceduren til mikrofrakturbehandling for isolerede leddbruskdefekter i knæet.
Patienterne var i gennemsnit 30-32 år og blev fulgt årligt i fem år efter operationen. De fandt lignende generelle helbreds- og knæfunktionsresultater for begge procedurer. Men der var en forskel i at kunne opretholde et overlegen niveau af atletisk aktivitet, med OAT mosaikplastik er bedre end mikrofraktur.
Hvordan er OATS-proceduren færdig?
OATS (Osteochondral Autograft Transfer System), der er udviklet af Arthrex, anvendes i denne kirurgiske procedure. Det kirurgiske kit indeholder en modtagerspecialist, donorhøster, justeringsstang, tamp, graft-udleveringsrør og kerneekstruder.
Patienten er både donor og modtager med sund brusk og dens underliggende knogler høstet fra et nærliggende område af leddet, der skal transplanteres i det område, der har en bruskfejl. OATS-donorhøsteren er anbragt på donorfladen og ramt med en hegn, indtil den er blevet tæmmet 15 millimeter i donoroverfladen. Håndtaget drejes derefter for at høste kernen og trækkes tilbage.
Nu er der lavet en stikkontakt på overfladen, der havde brændbruskfejlen, der vil være den rigtige størrelse for at modtage stikket. En modtagershøster er hamret ind og snoet for at fjerne en stik for at opnå den rigtige størrelse og dybde af hullet.
En justeringsstang bruges til at måle dybden, og eventuelle nødvendige justeringer foretages for at forberede den til transplantationsgraften.
Når det er klart, er graftleveringsrøret anbragt ved modtagerens læbe læbe og ekstruderet ind i det. En tamp er derefter tappet til sædet graft i stikkontakten. Kirurgen kan fylde donorstederne med hydroxyapatitstænger og kan bruge biologiske lim til at forsegle modtagerstikket.
Kilde:
Arthrex: Single Use OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) Kirurgisk Teknik, 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Aktivitetsniveauer er højere efter osteokondral autograftoverførsel Mosaicplasty, end efter mikrofraktur for knoglebrudets defekter i knæet En retrospectiv sammenligningsundersøgelse." J Bone Joint Surg Am, 2012 Jun 06; 94 (11): 971-978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.