CRE er Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae . Disse er bakterier, der kæmper tilbage og vinder mod antibiotika. Bakterierne modstår og overvinder antibiotika, der er beregnet til at beskytte os. Disse bakterier bringer os tættere på tiden før antibiotika. - eller som vi siger, den post-antibiotiske æra, som vi håber, aldrig vil ske.
Lad os bryde det ned
Carbapenem er en klasse af antibiotika.
Denne klasse af antibiotika er ofte den sidste linje af godt forsvar mod resistente bakterier. Læger når ofte til disse antibiotika, når andre antibiotika ikke virker, ofte på grund af antibiotikaresistens. Disse antibiotika er ofte, hvad vi kalder sekundære antibiotika. Denne klasse omfatter meropenem, ertapenem, imipenem og doripenem. Disse antibiotika behandler mange forskellige typer bakterier ( gram positive og negative , aerobe og anaerobe) i mange forskellige dele af kroppen fra huden til blod til hjerte til genitourinære tarmkanalen. Som sådan er disse antibiotika ofte forbeholdt meget alvorlige infektioner, når andre antibiotika ikke virker.
Modstandsdygtige bakterier er dem, der ikke reagerer på antibiotika længere. Vi vælger antibiotika specifikt for typen infektion eller den specifikke identificerede årsag til infektionen. Sommetider ophører antibiotika med at arbejde, ofte fordi de har erhvervet gener, der lader dem omgå, hvordan bakterierne interagerer med antibiotika.
Det betyder, at antibiotika ikke kan skade bakterierne - eller kan ikke gøre det tilstrækkeligt til at være effektive.
Enterobacteroacae er en familie af gram-negative bakterier i form af stænger. Bakterier fra denne familie findes normalt i vores tarmkanaler. De er en del af vores normale tarmflora - mikrobiomet.
Nogle gange, selv om de kan gøre os syge. De kan forårsage alt fra urinvejsinfektioner til nyfødt meningitis til lungebetændelse til diarré mod blodinfektioner på knogler.
De fælles bakterier fra denne familie er Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella og Serratia.
Hvem får disse infektioner?
CRE inficerer normalt en person, der allerede er på hospitalet, et plejehjem eller har en procedure i en ambulant klinik. Dem, der har nogen form for udenlandsk udstyr eller medicinsk udstyr, er mere udsatte. Det betyder, at dem, der har et kateter til urinering, en IV-linje eller på en ventilator for at hjælpe dem med at trække vejret, er mere risikable. Dem, der tager en masse antibiotika, er også mere risikofyldt.
Overførsel sker sædvanligvis fra hænderne på sundhedsarbejdere eller fra medicinsk udstyr, der ikke er blevet desinficeret grundigt mellem brug. Der var et udbrud blandt dem, der havde en gastrointestinal rækkevidde, der bragte bakterierne, på trods af at apparatet blev rengjort og desinficeret.
Normalt får friske mennesker ikke CRE.
Det betyder, at de, der får CRE, ofte er allerede syge. Dette kan bidrage til at bidrage til den høje dødelighed set, muligvis så høj som 50% af de inficerede.
Disse infektioner kan være resistente over for næsten alle antibiotika.
Gør mange mennesker dette?
Ikke i USA endnu. Bekymringen er, at hvis det begyndte at sprede sig, ville vi ikke få antibiotika til let at stoppe spredningen på hospitaler.
Hvor er det?
Disse Superbugs findes over hele verden fra Indien til Grækenland til Puerto Rico og New York City. De er mindre almindelige, hvor disse lægemidler er meget sjældne, som f.eks. Lavt ressourceland. Der er visse hotspots rundt omkring i verden, hvor infektionsraten er steget.
Bliver alle, der får fejlen, syge?
Nej, nogle mennesker er koloniseret. Det betyder, at bakterierne bor et eller andet sted i deres krop uden at forårsage infektion.
Disse bakterier kan sidde i tarmen uden at forårsage sundhedsmæssige problemer. Men de kunne passere modstanden mod andre bakterier i tarmen, og de kunne i fremtiden forårsage infektion, som f.eks. En urinvejsinfektion.
Hvordan bliver bakterierne modstandsdygtig?
Nogle gange udvikler mutationer. Ofte, plasmider, som indeholder bit af genetisk materiale, overfører modstanden fra en bakterie til en anden.
Er der forskellige typer?
Der er flere typer . Læger kender til Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), New Delhi metallo-β-lactamase (NDM), Verona-integreret kodet metallo-β-lactamase (VIM), imipenemase metallo-β-lactamase (IMP) og oxacillinase-48 (OXA- 48).
I USA er KPC mest almindeligt. Det gør cellevæggen ikke så let passeret igennem.
Mere bekymrende har været carbapenemaseproducerende stammer (KPC, NDM, VIM, IMP, ogOXA- 48). Disse er begyndt at sprede sig mere over hele verden.
Hvordan er det anderledes end andre Superbugs?
Disse bakterier er en specifik type bakterier kaldet gram negative bakterier. Dette gør CRE forskellig fra mange andre Superbugs som MRSA og VRE, som er gram positive bakterier. Gram-positive bakterier reagerer på forskellige antibiotika, der muligvis ikke behandler gram-negative infektioner. Der er nogle antibiotika, der kan behandle begge.