Toxoplasmose er ikke en sygdom, vi hører så meget om, men en der vil påvirke næsten en ud af 10 amerikanere på et eller andet tidspunkt i deres liv. Symptomer på toxoplasmose har en tendens til at være mild og kan omfatte muskelsmerter, feber, træthed, hovedpine og hævede lymfeknuder, som nogle gange varer i uger. Men i de fleste tilfælde vil der være få, hvis nogen, åbenbare tegn på infektion.
Sygdommen bliver virkelig kun alvorlig, når den overføres fra moder til barn under graviditet eller når det forekommer hos mennesker med avanceret HIV-infektion . I begge tilfælde kan toxoplasma gondii, parasitten, der forårsager sygdommen, høste alvorlig skade på hjernen, øjnene, lungerne og andre større organer. Inden for denne befolkning af mennesker, hvis ikke adresseret, kan toxoplasmose føre til alvorlig fysisk og psykisk handicap og endog døden.
Hyppige symptomer
Hos personer med normale immunforsvar vil op til 90 procent af toksoplasmose tilfælde være helt asymptomatiske (uden symptomer). Som sådan vil de fleste ikke engang være opmærksomme på, at de er blevet smittet.
Hvis der opstår akutte symptomer, vil de oftest være milde og kan omfatte:
- Lavgradig feber (lavere end 100,4 o F)
- Hovedpine
- Træthed
- Hævede lymfeknuder ( lymfadenopati )
- Muskel aches (myalgi)
- En generel følelse af uvelighed (utilpashed)
Mens symptomerne sjældent bliver værre, kan de nogle gange fortsætte i uger i slutningen.
Da symptomerne er så uspecifikke, kan de desuden let forveksles med andre sygdomme, såsom influenza , infektiøs mononukleose eller endog Lyme-sygdom . Mens akut toksoplasmose kan differentieres i en vis grad ved fravær af visse symptomer (såsom hoste, ondt i halsen eller udslæt), kan det kun bekræftes ved en blodprøve eller en analyse af cerebrospinalvæske eller en vævsprøve.
Når en infektion er indtruffet, vil kroppens immunforsvar gradvist bringe det under kontrol. Sygdommen vil så bevæge sig i en latent fase, hvor parasitten danner en cyste, kendt som en bradyzoit, på forskellige dele af kroppen (herunder hjernen, hjertet, øjnene, leveren og lungerne). Medmindre immunforsvaret er kompromitteret , kan bradyzoitterne forblive i en sovende tilstand i en levetid.
Medfødte symptomer
Mens T. gondii typisk overføres af forurenet mad eller ved en tilfældig kontakt mellem mund og mund med kattefecer, kan den også overføres fra moder til barn under graviditet.
Tilstanden, kendt som medfødt toxoplasmose, påvirker så mange som en af hver 10.000 graviditeter i USA, ifølge en rapport fra American Academy of Pediatric's Committee on Infectious Diseases. Mens de fleste tilfælde skyldes, at en moder er nyligt smittet under graviditeten, kan andre være resultatet af en reaktivering af en tidligere infektion (oftest hos mødre med HIV).
Fare for fødselsdefekter
Mens risikoen for transmission af T. gondii tendens til at stige i løbet af de sidste stadier af graviditeten, kan den potentielle skade være størst i begyndelsen af første trimester. Dette er, når de føtal stamceller lige er begyndt at specialisere sig og udvikle sig til celler i hjernen, hjertet og andre organer.
Skader under dette tidlige udviklingsstadium kan være katastrofale. I sjældne tilfælde kan det føre til en irreversibel fødselsdefekt kendt som mikrocephaly (hvor barnet er født med et unormalt lille hoved og hjerne) og makrocephaly (hvor barnet fødes er født med et unormalt stort hoved og hjerne).
Fælles symptomer
Medfødt toxoplasmose kan også øge risikoen for abort og dødfødsel. Næsten 50 procent af tilfældene vil resultere i for tidlig fødsel ledsaget af lav fødselsvægt, oftest når barnet er blevet smittet før den 24. svangerskabsuge.
Spædbørn med svær toksoplasmose vil normalt have symptomer ved fødslen eller udvikle dem inden for de første seks måneder af livet.
De fleste symptomer vil være relateret til en triade af komplikationer, der almindeligvis ses i alvorlige tilfælde, herunder hydrocephalus ("vand i hjernen"), chorioretinitis (inflammation af øjets choroid og retina) og intrakraniel forkalkning (unormale aflejringer af calcium i hjernen på grund af infektionen).
Symptomer kan omfatte:
- Gulsot (gulning af hud og øjne)
- Opkastning
- Diarré
- Foderproblemer, herunder sværhedsvanskeligheder ( dysfagi )
- Sløring og synsproblemer
- Høretab
- Talproblemer ( dysartri )
- Problem med walking, koordination og motoriske færdigheder
- Udviklingsforsinkelser
- Intellektuel handicap (mild til svær)
- kramper
Komplikationer hos mennesker med HIV
Toxoplasmose påvirker sjældent mennesker med intakte immunsymptomer. Det er først, når immunsystemet er kompromitteret, at de mere alvorlige træk ved sygdommen kan forekomme. Selvom dette kan ske for orgelmodtagere eller personer, der gennemgår kræftbehandling (begge grupper behandles med immunsupprimerende stoffer), er den gruppe, der er mest berørt, de diagnosticerede med aids .
Toxoplasmisk encefalitis
Aids er defineret som et stadium af hiv-infektion, hvor en person har mindre end 200 CD4-T-celler (en type hvid blodcelle central til immunforsvaret). Som sådan betragtes en tilstand som toxoplasmisk encephalitis (hjernens toxoplasmose) som aids-definerende , som det sjældent ses uden for en AIDS-diagnose.
Hjernen er faktisk det organ, der er mest berørt, når T. gondii genaktiverer. Det er stedet, hvor bradyzoitter ikke blot spredes, men fortsætter, ofte for værtsens levetid. Uden immunforsvaret for at beskytte sig selv, kan hjernen og centralnervesystemet være alvorligt og nogle gange irreversibelt skadet.
Symptomer på toksoplasmisk encephalitis omfatter:
- Hovedpine
- Feber
- Muskel svaghed
- Forvirring
- Tal- og hukommelsesproblemer
- kramper
- Personlighed ændringer
- demens
- Skizofreni
- Coma
Andre sygdomskomplikationer
Hjernen er ikke det eneste organ, der kan påvirkes af toxoplasmose. Hvis T. gondii genaktiveres i øjet (okulær toksoplasmose), kan det forårsage uskarphed, rødme, øjenpine, overdreven tåre, blinde pletter ( scotomer ) og ekstrem lysfølsomhed.
Reaktivering i lungerne (pulmonal toxoplasmose) kan manifesteres med feber, åndenød ( dyspnø ), hvæsenødning, tæthed i brystet og en ikke-produktiv hoste.
Hvis de ikke behandles uændret, vil toxoplasmose hos mennesker med hiv næsten altid føre til døden.
Hvornår skal du se en læge
Da de fleste ikke ved, at de har toksoplasmose, vil de usandsynligt søge omsorg og i de fleste tilfælde virkelig ikke behøver at.
Men hvis du er gravid og har været diagnosticeret med en nuværende infektion, skal du se en læge for at afgøre, om din baby er blevet smittet. Dette kan indebære en amniocentese (hvor en nål bruges til at fjerne væske fra fostervandet for at kontrollere infektion) eller en ultralyd (for at kontrollere symptomer som hydrocephalus).
Hvis en positiv diagnose er modtaget, vil du blive ordineret antibiotika engang i løbet af andet trimester for at reducere din babys risiko for komplikationer. Hvis du har HIV, kan du blive startet tidligere.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Parasitter - Toxoplasmose (Toxoplasmainfektion)." Atlanta, Georgien; 10. juli 2014.
> Lee, S. og Lee. T. "Toxoplasmisk Encephalitis hos Patient med Erhvervet Immundefekt Syndrom." Brain Tumor Res Treat. 2017 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. og Read, S. "Diagnose, behandling og forebyggelse af medfødt toksoplasmose i USA." Pædiatri. 2017 139 (2): e20163860. DOI: 10,1542 / peds.2016-3860.
> McAuley, J. "Congenital Toxoplasmosis." J Pediatrisk Infect Dis Soc. 2014, 3 (Suppl 1): S30-S35. DOI: 10,1093 / jpids / piu077.
> Park, Y. og Nam. H. "Kliniske egenskaber og behandling af okulær toksoplasmose." Koreansk J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.