Lymfadenopati: sygdom eller udvidelse af lymfeknuder
Lymfeknuder er små runde strukturer, som er til stede over hele kroppen. De giver et hus eller et kabinet til celler - oftest hvide blodlegemer - der er involveret i at beskytte menneskekroppen mod infektioner.
Lymfadenopati kan forekomme af en række årsager , herunder følgende:
· Infektioner - den mest almindelige årsag
· Lymfomer og leukæmier - hvide blodlegemer
· Cancers på andre steder, der spredes til lymfeknuder
· Sygdomme i immunsystemet, som lupus og sarcoidose
· En lang liste over mange andre usædvanlige sygdomme.
Nakke, armhuler og lyske er de kropsdele, hvor forstørrede lymfeknuder let kan mærkes. Udseendet af klumper i disse områder er det mest almindelige tegn på lymfadenopati.
Når årsagen til lymfadenopati ikke er klar, kan læger råde over at have tests som fine nål aspiration cytologi eller FNAC. I tilfælde af indledende diagnose af lymfom, kræves en lymfeknudebiopsi - fjernelse af en del eller alle lymfeknuder til test og analyse -.
Behandlingen af lymfadenopati afhænger af årsagen til lymfeknudeforlængelse.
Hvorfor svulmer lymfeknuder?
Læger opfatter lymfeknudeforlængelsen forskelligt afhængigt af tegn og symptomer, der følger med hævede lymfeknuder.
Nogle gange er det klart, at hævede lymfeknuder skyldes en infektion. For eksempel kan forstørrede lymfeknuder langs halsen være et fælles træk ved infektiøs mononukleose, en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-viruset. Andre gange kan hævede lymfeknuder være mere mystiske og skal undersøges.
Her er nogle ofte stillede spørgsmål om hævede lymfeknuder:
· Skal lymfeknuder svulme uden grund?
· Jeg har en hævet lymfeknude. Er det lymfom?
· Hvad er den mest almindelige årsag til hævede kirtler?
· Hvordan kan jeg vide, om det er en lymfeknude eller noget andet?
Er der forskellige typer af lymfadenopati?
Lymfadenopati kan have yderligere deskriptorer afhængigt af hvor i lymfeknuderne er svulmet. Nogle eksempler og deres relevans for leukæmi og lymfom følger.
Cervikal lymfadenopati
Cervikal lymfeknude hævelse refererer til forstørrede lymfeknuder i nakkeområdet. Dette er et meget almindeligt træk ved virusinfektioner. Mindre almindeligt kan hævede lymfeknuder i nakken være tegn på malignitet. Børn med Hodgkin sygdom til stede med cervikal adenopati i 80-90 procent af tilfældene i modsætning til 40 procent af dem med ikke-Hodgkin lymfom.
Mediastinal lymfadenopati
Mediastinal lymfadenopati opstår i mediastinum. Mediastinum er et anatomisk udtryk, der kan tænkes som en imaginær boks eller beholder, og også til hele boksens indhold. Forestil dig en terning, der grænser på to sider af lungerne; to sider ved brystbenet og rygraden; på toppen af udløbet til nakken; og i bunden af brystgulvet eller membranmuskel, der bruges til vejrtrækning.
Mediastinale lymfeknuder kan forstørres alene eller sammen med sygdomme i lungerne. Hodgkin lymfom, eller HL , starter ofte med mediastinale lymfeknuder. Non-Hodgkin lymfom, eller NHL, kan også opstå i mediastinale lymfeknuder; Imidlertid har NHL ofte et andet mønster af lymfeknuder involvering og spredning.
Hvad er generaliseret lymfadenopati?
Når der er mere end to noder involveret fra forskellige områder, kaldes dette generaliseret lymfadenopati. Inddragelse af forskellige områder kan være en anelse om, hvilke sygdomme der kan være ansvarlige. Generaliseret lymfadenopati findes i to tredjedele af børn diagnosticeret med akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) og hos en tredjedel af børn med akut myeloblastisk leukæmi (AML).
Hodgkins sygdom, en type lymfom, er kun en mulig årsag til generaliseret lymfadenopati, men eleverne bruger nogle gange følgende hukommelsesenhed til at lære denne lange liste over mulige årsager:
H. Hematologisk: Hodgkins sygdom, leukæmi og ikke-Hodgkins lymfom
O. Onkologisk: Metastase til lymfeknude, malignt melanom
D. Dermatopatisk lymfadenitis: Hævede lymfeknuder, der dræner et plaster af hud, der er blevet forstyrret eller irriteret
G. Gauchers sygdom: en sjælden genetisk sygdom
K. Kawasaki's sygdom: en sjælden autoimmun sygdom, der involverer blodkarrene og betændelsen
I. Infektioner: bakteriel, viral og parasitisk
N. Niemann-pick-sygdom: en genetisk sygdom, der involverer metabolisme
S. Serumsyge: Et immunrespons til visse lægemidler eller behandlinger
D. Drugreaktion: respons på visse lægemidler
I. Immunologisk sygdom: for eksempel reumatoid arthritis og lupus
S. Sarcoidose: En inflammatorisk sygdom, der kan påvirke forskellige dele af kroppen
E. Endokrine: hypertyreose
A. Angioimmunoblastisk lymfadenopati: Dette er et gammelt udtryk; i øjeblikket betragtes som et lymfom.
S. Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE)
E. Eosinofil granulomatose: en systemisk sygdom, der involverer allergiske og inflammatoriske manifestationer
> Kilder:
Lymfadenopati og malignitet. http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.html.
Mnemonik i intern medicin og pædiatrik. Parmar HB. B. Jain Publishers.
Agostinelli C, Pileri S. Pathobiology of Hodgkin Lymfom. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2014, 6 (1): e2014040.