Udskiftning af en slidt ankelfælles
Ankel udskiftning kirurgi er en behandlingsmulighed for mennesker, der lider af symptomer på alvorlig ankel arthritis . Ankel udskiftning udføres ved at fjerne den udslidte ankelleddet og anbringe et metal- og plastimplantat på enden af skinnbenet (tibia) og toppen af ankelbenet (talus). Den udskiftede led giver mulighed for glat bevægelse ved ankelleddet, så foden nemt kan bøje op og ned.
Finde den rigtige patient
Den udfordrende del af ankel udskiftning kirurgi er at sikre, at den komplicerede procedure kun udføres på passende patienter. Udførelse af ankel udskiftning på den forkerte patient har tendens til at føre til dårlige resultater, og kræver ofte yderligere operation på vejen. Kun få patienter med ankelgigt er virkelig gode kandidater til denne operation, så det første, vigtigste skridt er at afgøre, om dette er den rigtige behandling for dig.
Ankeludskiftninger anbefales generelt til ældre, mindre aktive patienter, som ikke bør udføre aktiviteter, der ville stille høje krav til den implanterede led, såsom sport eller tung arbejde. Ankel udskiftninger er ikke så holdbare som hofte og knæ udskiftninger, så selvom tungere, mere aktive patienter får disse operationer, betyder det ikke, at ankel udskiftning nødvendigvis ville være passende.
Forkerte patienter til erstatning
Yngre patienter har en tendens til at være for aktive til nuværende ankel erstatningsimplantater, da de stiller for meget efterspørgsel på den implanterede protese.
De fleste patienter under 50 år vil derfor have ankelfusionskirurgi . Hos patienter over 50 år vil ankelfusion stadig blive tilbudt dem, der er mere aktive og stiller større krav til leddet.
Patienter, der er overvægtige, bør generelt undgå ankel udskiftning. Fedme øger byrden på den implanterede led, som kan føre til problemer.
Andre patienter, der skal undgå ankeludskiftning, omfatter: patienter med ankelinfektioner, patienter med dårlig blodgennemstrømning til fødderne ( perifer vaskulær sygdom ) og patienter med alvorlig unormal justering eller ankelstabilitet.
Udførelse af udskiftning af ankel
Når en ankel udskiftning udføres, fjernes de udslidte fælles overflader af enden af skinnebenet (tibia) og toppen af ankelbenet (talus). Dette udføres med præcise instrumenter til at skabe en plan overflade til den implanterede protese. Kirurgen placerer derefter et metal- og plastimplantat i knoglenderne for at fungere som et nyt ankelled.
Patienter, der undergår ankel udskiftning, bruger generelt en nat på hospitalet efter operationen. Trykket på udskiftningen af anklen skal begrænses ved brug af en ruller eller krykker i flere uger. Komplet opsving fra en ankel udskiftning tager omkring tre måneder.
Komplikationer af ankel udskiftning omfatter infektioner, sårhelingsproblemer og vedvarende smerter i ankelleddet . At opnå en tilfredsstillende tilpasning af implantaterne for at muliggøre normal gang er vanskelig, og kan ikke altid opnås. Hvis udskiftningen af anklen ikke virker, skal den muligvis fjernes fra leddet - hvorefter en ankelfusionskirurgi vil blive udført.
Resultater fra kirurgi
Ankel udskiftning kirurgi er en relativt ny procedure, så de langsigtede resultater er endnu ikke godt forstået. Det, vi ved, er, at velvalgte patienter, der har operationen i henhold til ovenstående anbefalinger, har en tendens til at have meget gode resultater. Nylige undersøgelser har vist, at resultaterne af operationen er sammenlignelige med resultaterne fra ankelfusionskirurgi, hvilket betyder tilfredshedstal omkring 85%.
Desværre ved ingen, hvor lang tid de nuværende implantater vil vare. Nyere implantater er designet til at vare længere end ældre implantater, men om det vil betyde, er der forbedringer i implantatets levetid et spørgsmål, kun tiden svarer.
Forskning har tydeligt vist, at patienterne skal opfylde ovennævnte kriterier for gode resultater. Patienter, der er yngre, tyngre eller har mere aktive livsstil, er meget mindre tilbøjelige til at have en vellykket, langvarig ankel udskiftning.
Et ord fra
Mens ankel arthritis er mindre almindelig end hofte eller knæ arthritis, kan resultatet af at have en arthritisk ledd i din nedre ekstremitet være problematisk, uanset hvilken af disse ledd er berørt. Der er flere muligheder for personer med svær leddgikt i ankelleddet, og en af disse kan være en ankel udskiftning. Ankel udskiftning kirurgi gennemgår konstant forbedring, og de nuværende implantater synes at vare den længste og være den mest effektive i mere stillesiddende mennesker.
Kilder:
Easley, ME, et al. "Total Ankel Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / juni 2002; 10: 157 - 167.