Perifere arteriesygdom (PAD) er en tilstand, hvor en eller flere af arterierne, der leverer blod til ben, arme, hoved eller mave blokeres eller delvist blokeres, normalt på grund af aterosklerose . Hvis blodgennemstrømningen til lemmerne ikke længere er tilstrækkelig til at holde op med efterspørgslen, kan en person med PAD opleve symptomer.
Symptomer
Det mest almindelige symptom på PAD er "claudication". Claudication er smerte, kramper eller ubehag - som kan variere fra blot irriterende til ret alvorlig - det forekommer i det ramte lem.
Typisk sker claudikation under træning og lindres af hvile.
Da PAD oftest påvirker benene, manifesterer claudikation mest typisk benproblemer, når de går. Afhængigt af, hvor i blæreåren blokering er placeret, kan benkludikation påvirke foden, kælen, låret eller skinkerne. Folk, der har PAD i en af arterierne, der leverer de øvre ekstremiteter, kan opleve claudikation i arm eller skulder; og nogle kan endda opleve neurologiske symptomer under arm motion, en tilstand kaldet " subclavian steal syndrome ."
Sommetider vil PAD forårsage vedvarende claudication selv i hvile. Hvilekludikation betyder ofte, at arteriel blokering er forholdsvis alvorlig, og det berørte lem ikke modtager tilstrækkelig blodgennemstrøm selv i ro.
Fordi claudicering ikke altid følger det typiske mønster - det vil sige smerte under anstrengelsen, med lindring under hvile - diagnosen PAD bør overvejes, når en person over 50 år, der har risikofaktorer for atherosklerose , oplever uforklarlig smerte i arme eller ben.
Meget alvorlig PAD kan føre til sårdannelse og endog gangrene af det berørte lem.
Årsager
I de fleste tilfælde er PAD forårsaget af aterosklerose . Det betyder, at de samme typer risikofaktorer, der producerer koronararteriesygdom (CAD) - især forhøjet kolesteroltal , rygning , hypertension og diabetes - også producerer PAD.
Faktisk, fordi PAD og CAD er forårsaget af den samme sygeproces, når PAD diagnosticeres, betyder det meget ofte, at CAD også er til stede.
Mere sjældent kan PAD ses hos mennesker, der ikke har aterosklerose. F.eks. Kan PAD være forårsaget af traumer til lemmerne, eksponering for stråling og visse lægemidler (ergotaminmedicin), der anvendes til behandling af migrænehovedpine .
Diagnose
PAD kan diagnosticeres med ikke-invasiv testning. I nogle tilfælde kan PAD detekteres ved fysisk undersøgelse, når en reduceret puls ses i det ramte lem. Oftere kræves dog en af flere specifikke tests for at diagnosticere PAD.
Diagnosticering af PAD i benene kan foretages ved hjælp af " ankel-brachialindekset " eller ABI, hvor blodtrykket måles og sammenlignes i ankel og arm. Et lavt ABI indeks angiver et reduceret blodtryk i en benarterie , hvilket indikerer at PAD er til stede.
Plethysmografi er en anden teknik, der anvendes til diagnosticering af PAD. Med denne test pumpes luft i en række manchetter placeret langs benet, og pulstrykket af arterien under hver manchet er estimeret. En blokering et eller andet sted i arterien vil resultere i et reduceret puls tryk ud over blokeringsområdet.
"Duplex ultrasonografi" er en speciel ultralydstest, som giver et estimat af blodgennemstrømningen på forskellige niveauer inden for en arterie.
Et pludseligt fald i blodgennemstrømningen antyder en delvis blokering ved dråbeområdet.
Hvis din læge har mistanke om PAD, er en eller flere af disse ikke-invasive tests normalt tilstrækkelige til at foretage en diagnose. I dag er ABI den test, der anvendes mest.
Behandling
Mens mild eller moderat PAD kan behandles med medicin og livsstilsændringer, kræver mere alvorlige tilfælde ofte bypassoperation eller angioplastik for at lindre blokeringer. Her er flere detaljer om behandlingen af PAD .
Kilder:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Opdagelse af perifer arteriel sygdom, bevidsthed og behandling i primær pleje. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Practice Retningslinjer for behandling af patienter med perifer arteriel sygdom (nedre ekstremitet, renal, mesenterisk og abdominal aorta): en samarbejdsrapport fra American Association for Vascular Surgery, Society for Vascular Surgery, Society for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner , Samfund for vaskulær medicin og biologi, Samfundet for Interventionel Radiologi og ACC / AHA Task Force om Practice Guidelines (Skriveudvalg til udvikling af retningslinjer for behandling af patienter med perifer arteriel sygdom): godkendt af American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation ; National Heart, Lung og Blood Institute; Samfund for vaskulær sygepleje; TransAtlantic Inter-Society Consensus; og vaskulær sygdom Foundation. Cirkulation 2006; 113: E463.