Et interview med Dr. Edward M. Wolin, MD
Steve Jobs død fra en sjælden form af kræft i bugspytkirtlen kaldet pankreas neuroendokrin kræft øgede interesse for kræft i bugspytkirtlen. I dette interview diskuterer Dr. Edward Wolin, en neuroendokrin kræftekspert, der er tilknyttet Cedars Sinai Medical Center, pancreas neuroendokrin kræft og hvordan patienter bekæmper sygdommen. Dr. Wolin er co-direktør for Carcinoid og Neuroendocrine Tumor Programmet ved Cedars-Sinai Medical Center og har en af landets største praksis med speciale i bugspytkirtlen neuroendokrin kræft.
Han behandlede ikke Steve Jobs.
Kan du forklare, hvilken bugspytkirtlen neuroendokrin kræft er?
Pancreas neuroendokrine kræft er langsomt voksende maligne tumorer, der starter i de endokrine celler (hormonproducerende celler) i bugspytkirtlen, også kendt som ølceller. Selvom disse tumorer kan producere forskellige pankreas hormoner, producerer mange ikke hormoner. De har ofte spredt sig til abdominalområdet og leveren på tidspunktet for diagnosen. Overlevelsesraten er dog normalt meget højere end med den almindelige type af kræft i bugspytkirtlen (adenocarcinom) , selv når metastaser er til stede.
Hvordan er det diagnosticeret? Er der nogen symptomer?
Når disse kræftformer producerer hormoner, kan tidlige symptomer være alvorlige og føre til en tidlig diagnose. En insulinproducerende tumor forårsager for eksempel symptomer på meget lavt blodsukker , eller en gastrinproducerende tumor forårsager alvorlige mave- og duodenale sår, hvilket fører til diagnose ved CT-scanning, MR-scan eller endoskopisk ultralyd i bugspytkirtlen.
Hvis hormonproduktionen ikke forårsager kliniske symptomer, vil tumorer ofte vokse til stor størrelse og spredes til leveren og andre steder på tidspunktet for påvisning på CT eller MR. I disse tilfælde kan de første symptomer være mavesmerter, gulsot, vægttab, utilpashed, abdominal oppustethed, opkastning, hududslæt, svaghed og diarré.
Hvem er i fare? Skal den gennemsnitlige, sunde person være bekymret over pancreas neuroendokrin kræft?
Disse er meget sjældne maligniteter, med en forekomst af 3 tilfælde per million amerikanere, der tegner sig for 3% af kræft i bugspytkirtlen. Derfor bør den gennemsnitlige, sunde person ikke være meget bekymret over udviklingen af bugspytkirtlen neuroendokrin kræft. Undtagelsen er i nogle familier, hvor bugspytkirtlen neuroendokrin kræft er almindelig, sædvanligvis sameksisterende med parathyroid og hypofyse tumorer . Denne familiære forkærlighed er kendt som multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN-1).
Ved vi hvad der forårsager det?
Vi ved, at en mutation - meningenet forårsager MEN-1, og vi ved, at nogle sjældne genetiske mutationer er mere almindelige i bugspytkirtlen neuroendokrin kræft, men normalt er årsagen ukendt.
Er der nogen måder at reducere risikoen for eller forhindre bugspytkirtlen neuroendokrin kræft?
Der er ingen kendt måde at reducere risikoen for eller forhindre bugspytkirtlen neuroendokrin kræft.
Hvilke behandlinger er tilgængelige?
På grund af sjældenheden af disse tumorer i den generelle befolkning og den højt specialiserede type pleje, der kræves, opfordres patienterne stærkt til at søge konsultation fra et specialiseret neuroendokrin tumorcenter. I sådanne centre er der tæt samarbejde med medicinsk onkologi , endokrinologi, gastroenterologi, patologi, hepatobiliær kirurgi, kirurgisk onkologi, interventionel radiologi, diagnostisk radiologi og nuklearmedicin for at optimere personlig pleje af hver patient.
Behandlinger omfatter kirurgisk resektion af primære tumorer og metastaser, ablation af metastaser med mikrobølger, behandling af tumorer med intrahepatisk stråling (radioembolisering) og intrahepatisk kemoterapi (kemoembolisering), hæmning af tumorvækst med målrettede biologiske midler (somatostatinanaloger, m-TOR-hæmmere, tyrosinkinasehæmmere målrettet radionuklidbehandling kendt som PRRT, immunterapi og antiangiogene lægemidler) og anvendelse af oral kemoterapi med lav toksicitet.
For at lære mere om Dr. Edward Wolin og hans praksis ved Cedars Sinai Medical Center, besøg venligst Cedars Sinai hjemmeside.