Navicular stress frakturer er en almindelig fodskade i atleter. Disse stressfrakturer har tendens til at forekomme hos sportsfolk, hvis sport kræver eksplosive bevægelser og pludselige retningskift - almindeligt skadede atleter omfatter løbere, hoppere, sprintere, basketball og fodboldspillere.
Hvorfor de opstår
Navicularbenet er designet med nogle få problemer, der gør det særligt modtageligt for stressskader.
Et af disse problemer er placeringen af knoglen. Placeret midt på foden er de høje trykkrafter fokuseret på denne knogle, især når foden rammer jorden. Det andet problem er blodtilførslen til benet, især det centrale område af knoglen, hvor disse stressfrakturer har tendens til at forekomme. Dette område er beliggende i en såkaldt vandområde, hvor blodtilførslen er mindre robust, hvilket gør helbredelsen af mindre skader vanskeligere og derfor mere sandsynlig for progression til en stressbrud.
Tegn på skade
Atleter klager typisk over vage midfoot smerter lige forbi ankelforbindelsen. Smerten er typisk mest generende under og lige efter atletisk aktivitet og løser efter en hvileperiode. I mere alvorlige tilfælde kan patienter endda have smerte med mere rutineaktiviteter som at gå. Der er normalt ingen historie om en akut skade, men de fleste atleter beskriver snarere en forværring, skælende smerte.
Desværre fører det ofte til en forsinkelse i diagnosen, og selv om det normalt ikke forårsager langvarige problemer, forsinker behandlingen af behandlingen.
Diagnose af en navicular stress fraktur mistænkes, når sportsfolk har smerter direkte over navicularbenet. Der kan være en lille grad af hævelse i området.
Sommetider ses navicular spændingsbrud på røntgen, men kræver ofte, at andre tests opdages. Test, herunder MR, CT scanninger og knoglescanning kan alle bruges til at detektere denne skade.
Behandlingsmuligheder
Den sædvanlige behandling af en navicular stress fraktur er med nonsurgical management. Det er imidlertid kritisk, at behandlingen er hensigtsmæssig, da disse brud må ikke helbrede, hvis det ikke lykkes korrekt. Typisk behandling består af hvile fra aktivitet, begrænset vægtbærende (krykker) og immobilisering i en støbning. Behandlingens varighed afhænger af en række faktorer, men almindeligvis anvendes støbningen i seks uger efterfulgt af en gradvis genoptagelse af vægtbærende aktiviteter. En realistisk tidsramme for tilbagevenden til atletik, baseret på en række undersøgelser, er gennemsnitlig ca. 6 måneder.
Hvis atleter forsøger at gøre for meget, for tidligt, kan disse skader tage endnu længere tid at helbrede og kan ikke helt helbrede. Navikulære brud, der ikke helbreder ( nonunions ) kan kræve kirurgisk behandling for bedre at stabilisere den skadede knogle og stimulere et helbredende respons. I nogle tilfælde kan atleter vælge at starte med kirurgisk behandling for blot at sikre, at behandlingen skrider frem så hurtigt som muligt og ikke chancen for, at nonsurgical behandling ikke er effektiv.
Kilder:
Shindle MK, et al. "Stressfrakturer om Tibia, Fod og Ankel" J er Acad Orthop Surg. 2012 mar; 20 (3): 167-76.