Cerebral parese er defineret som en medfødt (til stede ved fødslen eller kort efter fødslen) underskud på motoriske eller kognitive færdigheder forårsaget af enten skader på hjernen eller iboende udviklingsproblemer i hjernen, der opstod under moderens graviditet eller kort efter fødslen af hendes baby . Cerebral parese er et udtryk, der betyder motorisk svaghed i cerebral (hjerne) etiologi.
På omkring 1 ud af 500 børn og voksne er der nogle kendte årsager og risikofaktorer for denne tilstand.
Almindelige årsager
Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af de anerkendte årsager til cerebral parese kan forekomme uden den efterfølgende udvikling af denne tilstand. Det er ikke helt klart, hvorfor nogle børn, der oplever disse hændelser, udvikler cerebral parese, og nogle gør det ikke.
Idiopatisk
I mange situationer er der ingen identificeret årsag til cerebral parese. Selvom der er en række kendte årsager til cerebral parese, hvis dit eller dit barn er blevet diagnosticeret, kan dit læge måske ikke identificere en årsag.
Flertallet af børn, der er diagnosticeret med denne tilstand, vidste ikke, at de blev udsat for de anerkendte årsager eller risikofaktorer, har normale hjerneafbildningstest og ikke har genetiske abnormiteter forbundet med cerebral parese.
Udviklingsmæssige cerebrale abnormiteter
Nogle gange kan billeddannelsestests af et barn eller en voksen med cerebral parese vise mønstre af misdannelse i hjernens anatomiske struktur.
Nogle områder af hjernen kan være større eller mindre end gennemsnittet eller af en usædvanlig kontur. Større end sædvanlige rum fyldt med væske kan være til stede i nogle tilfælde.
Ibland kan billedstudier afsløre hjernestruktur, der ikke nødvendigvis ændres i størrelse eller form, såsom i fokal kortikal dysplasi, en tilstand, hvor neuronerne i et område af hjernen ikke migrerer til deres rette placering.
Årsagen til udviklingsmæssige cerebrale abnormiteter er normalt ikke identificeret.
hypoxi
Når en udviklende ufødte baby eller en nyfødt baby lider af en iltbrist, selv i en kort periode, kan det medføre permanent skade på den voksende barns hjerne. Hypoxi kan opstå på grund af forskellige situationer som maternær traume, alvorlig maternær sygdom og kriser under fødsel og fødsel eller fra ukendte årsager.
Infektioner
Nogle moderinfektioner kan påvirke udviklingsbarnets hjerne, hvilket forårsager cerebrale abnormiteter, som manifesterer sig som cerebral parese, især hvis de går videre til at forårsage alvorlige systemiske infektioner som sepsis.
Trauma
Maternal traume kan påvirke barnets hjerne på en række måder, der potentielt fører til cerebral parese. Materialtab i blodet eller iltbekæmpelse, der opstår som følge af traumer, kan få den udviklende baby til at lide af hypoxi. De fysiske virkninger af traumatisk påvirkning kan også skade barnet på måder, der fører til eller bidrager til cerebral parese.
Cerebrovaskulær sygdom
En udviklende baby eller en nyfødt baby kan have slagtilfælde , hvilket resulterer i permanente motoriske eller kognitive underskud, som er karakteristiske for cerebral parese. Årsagen til slagtilfælde kan være ukendt, eller det kan være relateret til moderens sygdom eller blodkoagulationsbetingelser.
Lav fødselsvægt
Lav fødselsvægt har været forbundet med cerebral parese. Nærmere bestemt har babyer, der vejer mindre end 4 pund ved fødslen, en højere risiko for cerebral parese end babyer, der vejer mere.
præmaturitet
Spædbørn, der er født 28 uges svangerskab - som er 12 uger uden fuld sigt (40 uger) har større risiko for cerebral parese end babyer, der ikke er for tidlige.
Arbejds- og leveringskrise
Nødsituationer under fødsel og fødsel kan medføre alvorlig fysisk stress for barnet og kan også producere flere årsager til cerebral parese, såsom cerebrovaskulære hændelser og hypoxi.
Ernæringsmæssige
Nogle ernæringsmæssige underskud kan forårsage cerebral parese. Ekstreme vitamin- og mineralmangel, såsom folsyremangel, kan forårsage alvorlig skade på barnets udviklingshjerne. Ekstreme kalorieunderskud forårsaget af moderens sygdom, fødevareknaphed eller anden årsag til sult, kan også bidrage til udviklingen af cerebral parese.
Alvorlig moder sygdom
Langt de fleste gravide kvinder, der oplever sygdom under graviditeten, har sunde børn. Alligevel kan sygdomme som alvorlige blodtryksændringer, slagtilfælde, leversygdom, nyresygdom eller hjertesygdom forårsage forstyrrelser i leveringen af blod, næringsstoffer og ilt til den udviklende baby.
Nogle sygdomme kan forårsage materiale som bilirubin, ammoniak eller andre toksiner til at deponere eller opbygge i den voksende babyens krop, hvilket forårsager skade på barnets voksende hjerne.
Genetik
Genetikkens rolle i cerebral parese er ikke helt klart. Generelt er det blevet antaget, at arvelighed kun kan være ansvarlig for en lille procentdel af sager. Nylige undersøgelser tyder imidlertid på, at genetiske abnormiteter kan være en kilde til flere tilfælde af cerebral parese end tidligere antaget.
Det arvelige mønster af cerebral parese antages at være autosomal recessiv, hvilket betyder, at barnet, der arver de arvelige former for cerebral parese, skal arve defekte gener fra begge forældre, der ikke nødvendigvis har symptomer af tilstanden selv.
Nogle genetiske abnormiteter er arvelige, mens nogle er de novo - hvilket betyder, at de er nye genetiske abnormiteter, der opstår hos enten barnet, der har cerebral parese eller i et af barnets forældre uden at have været til stede i familien før.
Nogle genetiske mønstre forbundet med cerebral parese, især med de novo genetiske ændringer, involverer genomiske kopi nummervariationer. Disse er sektioner af gener, der uregelmæssigt og fejlagtigt gentages på et kromosom, der forårsager udviklingen af sygdommen. Hidtil er ingen enkeltgen blevet identificeret som genet ansvarlig for cerebral parese, og forskere har fundet adskillige genetiske abnormiteter, som hver uafhængigt kunne forårsage tilstanden.
Livsstilsrisikofaktorer
Der er et par livsstilsrisikofaktorer forbundet med cerebral parese, og det er generelt risikofaktorer, der vedrører moderens graviditet eller tidspunktet for fødsel og fødsel.
Maternal Drug Use
Narkotikamisbrug i et hvilket som helst stadium af graviditeten kan bidrage til cerebral parese. Nogle stoffer som kokain og methamphetamin kan påvirke blodgennemstrømningen og hjertefunktionen hos både en mor og hendes baby på måder, som øger risikoen for cerebrovaskulær sygdom hos det ufødte barn eller under fødsel og fødsel. Narkotikabrug øger også sandsynligheden for en medicinsk krise under fødslen og fødslen.
Indgivne toksiner
Nogle stærke lægemidler er ikke godkendt til brug under graviditet, da de kan øge risikoen for en række negative konsekvenser for barnet, herunder cerebral parese.
Miljøgiftstoffer
Stoffer i miljøet, som kattekuld, kviksølv, bly, andre forurenende stoffer og industrielle kemikalier, kan indtages eller inhaleres af en gravid kvinde og kan nå hende med at udvikle babyens krop og forårsage medfødte problemer som cerebral parese.
> Kilder:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebral parese: årsager, veje og rollen som genetiske varianter. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K et al. De novo og sjældne arvede kopienummervariationer i den hemiplegiske form af cerebral parese. Genet Med. 2018 20 (2): 172-180.