Frakturer af skulderbladet
En scapula fraktur er en usædvanlig skade. Scapulaen eller skulderbladet er et bredt, fladt ben, som sidder bag ribbenburet. Scapulaen forbindes med kravebenet (kraveben) i forkanten af kroppen og til humerus (armben) ved siden. En del af scapulaen er foret med brusk (glenoidet) og danner soklen på kugleledets skulderled.
Scapulære frakturer er sjældne skader, der almindeligvis forekommer med betydelige traumatiske skader i høj energi, som f.eks. Kollisioner i motorkøretøjer eller falder fra en højde. Når en scapulær brud opstår, skal lægerne se forsigtigt ud for andre brystsygdomme. På grund af den energi, der er nødvendig for at forårsage en scapulær brud, er det almindeligt, at der er andre typer brystkvæstelser, herunder lungekontaktioner, ribbenbrud og pneumothorax .
Typer af scapular frakturer
- Scapular Body Fractures
Scapulære kropsbrud er den mest almindelige type scapula fraktur. Disse skader kræver sjældent en særlig behandling mere end en simpel armlæn. Den vigtige kendsgerning er, at scapulære kropsbrud er almindeligt (80-90%) forbundet med andre skader som lunger og brystkvæstelser. - Scapular Neck Frakturer
Scapulære halsfrakturer forekommer lige ved siden af glenoid-delen af skulderleddet. Igen kan de fleste af disse frakturer behandles uden kirurgi, medmindre der er signifikant vinkling af de knækkede knogler. I disse tilfælde kan skulderleddet påvirkes, hvis kirurgi ikke er gjort for at tilpasse knoglerne.
- Glenoid frakturer
Glenoidfrakturer involverer skulderledets bruskoverflader. Disse frakturer kræver kirurgi, når den skulle blive ustabil eller hvis fragmenterne er langt ude af justering. Patienter med glenoidfrakturer risikerer at udvikle skulderartritis .
Behandling af scapulære frakturer
Der er stor variation i behandling af scapulære frakturer.
Kirurgi anbefales ofte til glenoidfrakturer på grund af virkningerne på skulderleddet. Der er imidlertid signifikant variabilitet på behandlingen af scapulære kropsbrud. Selvom der er mange offentliggjorte retningslinjer, er disse ikke altid enige, og de fleste forfattere er enige om, at individuelle patientegenskaber ofte spiller en rolle for at bestemme den bedste behandling.
Kilder:
Cole PA, et al. "Styring af scapulære frakturer" J er Acad Orthop Surg marts 2012 vol. 20 nr. 3 130-141.