Hvad skal man gøre for ribbenbrud?
Ribfrakturer kan være ubehageligt smertefulde såvel som frustrerende, fordi der ikke er nogen specifik behandling for dem andet end smertestillende medicin og tid til at helbrede. Med ribbenbrud kan ribbesmerter forværres af de mindste bevægelser: vejrtrækning, hoste og bevægelse af overkroppen.
I en hospitalsindstilling er ribfrakturer den mest almindelige type skade forårsaget af brysttrauma.
Endvidere er ribfrakturer tæt forbundet med helbred og risiko for at dø. Med andre ord, en person, som opretholder en alvorlig skade og har flere brudte ribben, har en højere risiko for død.
Vi har alle 12 sæt ribben. De første tre ribben er vanskelige at bryde og bryder sig typisk kun efter høj energi trauma (fx et bilkrasj). De andre ni ribben er lettere at bryde og tegne sig for flere brud, med de midterste ribber oftest brudt. Nogle mere almindelige årsager til ribbenbrud er fald, sportsrelaterede skader (fx fodbold eller skiløb), bilulykker, overfald og alvorlig hoste (hos ældre).
Op til halvdelen af alle ribbenfrakturer forekommer i fronten (forreste) og side (lateral) ribbage og kan ikke påvises på røntgen. Desuden er det sværere at se røntgenændringer sekundært i ribbenbrud de første dage efter skaden. Endelig kan beskadigelse af brusk være umuligt at se på en røntgenstråle.
Ultralyd fremkommer som et potentielt diagnostisk værktøj til at visualisere ribfrakturer, herunder brud i brusk
I sig selv er en ribbfraktur smertefuld, men ikke livstruende. Imidlertid er ribfrakturer ofte tæt forbundet med andre former for mere alvorlig skade. Med ribbenbrud er læger mere mistænkelige for følgende:
- Luft og blod i lungerhulen (dvs. hæmopneumothorax)
- Vaskulære skader (thoracic store skibe inklusive subklaver arterie og vener, innominere arterie og vener og venstre fælles halspulsårer)
- Intra-abdominal skade
- Lungekontusion
- Skader på luftvejene (bronkialtårer)
Hvis lægen forventer pneumothorax, vil opretstående eller ekspiratoriske film sandsynligvis blive bestilt, hvilket er specifikke typer af røntgenstråler. Desuden kan lægen i tilfælde af alvorligt traume eller hvis ribben forskydes, bestille seriel brystbilleddannelse.
Smerten ved ribbenbrud gør det sværere at trække vejret og kan bidrage til atelektase . Atelectasis defineres som delvis eller fuldstændigt sammenbrud af en lunge. Mere specifikt, når en patient oplever ribsmerter, trækker hun vejret lette og dermed hypoventilerer lungerne; denne hypoventilation resulterer i atelaktase. Ribfrakturer gør det også sværere at sprænge nogen ud af ventilationsstøtte.
Hospitaliserede patienter med svær smerte forårsaget af ribfrakturer kan modtage en nerveblok med et langtidsvirkende anæstetikum som bupivacain. Denne langtidsvirkende bedøvelse varer 12 timer. Nogle gange kan der gives en epidural til at stoppe smerten, især i tilfælde af stump brysttrauma.
De fleste ribfrakturer behandles imidlertid ikke med den direkte anvendelse af anæstetika.
Derudover behandles ribbenfrakturer ikke med immobilisering af brystvæggen og bindinger (som kan bidrage til lungebetændelse eller atelektase). I stedet behandles ribfrakturer med en kombination af benzodiazepiner, opioider og NSAID'er (lægemidler som Advil). Benzodiazepiner og opioider har især misbrugspotentiale, og deres anvendelse skal anvendes som foreskrevet i ikke længere end sygdommens varighed.
Hvis du eller en elsket lider af en skade, der resulterer i ribbenbrud uden for en hospitalsindstilling, er der en god chance for, at din læge måske ikke kan diagnosticere brud på røntgen.
I stedet kan smerter over de ramte ribben være det eneste tegn på skade.
Ambulant behandling af ribbenbrud består typisk af anvendelse af ispakninger og recept på smertestillende medicin samt vejrtrækninger. Det er vigtigt at forblive aktiv, mens du genvinder fra ribbenbrud. Gendannelse kan tage op til seks uger.
Selvom der ikke er nogen specifik behandling for ribbenbrud, hvis du har mistanke om, at du har opretholdt en, er det en god ide at se en læge. En læge kan hjælpe med smerten og undersøge dig for andet traume eller skade. Desuden kan en læge ordinere dig smertestillende medicin til din skade. Husk venligst, at når det er ordineret medicin, skal du tage det nøjagtigt som foreskrevet. Visse medikamenter, der er foreskrevet for ribbenbrud-opioider og benzodiazepiner-har misbrugspotentiale, når de tages forkert eller i overskud.
Kilder:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Kapitel 258. Lung Trauma. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Nødmedicin: En Omfattende Study Guide, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.