En pause i midten af overarmbenet
Din læge siger, at du har en mid-aksel humerusbrud. Hvad betyder det, og hvad skal der ske næste?
Humerus er knoglen, der forbinder skulderen med albuen. Dette segment af kroppen kaldes armen, og sammen med hånden og underarmen udgør den øverste ende. Humerus er et stærkt knogler, der er dækket med kuglen på kugleledets skulderled øverst og har et hængsel af albueforbindelsen i bunden.
Frakturer af humerus er opdelt i tre typer: skulder-, mid-aksel humerusfrakturer og distale humerusfrakturer i albuen.
Mid-Shaft Humerus frakturer
En mid-aksel humerusbrud involverer typisk ikke skulder- eller albueforbindelserne. Denne type brud repræsenterer ca. 3% af alle brudte knogler . Den mest almindelige årsag til en humeral akselbrud er et fald, men højeffektskader (motorkøretøjskollisioner, sportsskader) og gennemtrængende traume ( skudskudssår ) kan også forårsage denne skade. Mange humerale akselfrakturer forekommer som følge af svækkelsen af knoglen fra osteoporose .
Humerus frakt kan være skræmmende skader, og røntgenstrålerne ser ofte ud til at være skræmmende for patienterne. Fordi der kun er en knogle, der forbinder skulderen med albuen, føler patienterne ofte, at deres arm ikke er fastgjort. Patienterne skal være beroliget, at der er meget mere end knogler, der holder på armen, og at langt størstedelen af mid-aksel humerusfrakturer heler uden kirurgi.
Behandling af humeral aksel frakturer
Der er flere behandlingsmuligheder for disse brud, men de mest almindelige er ikke-kirurgiske behandlinger. Heldigvis arbejder tyngdekraft under vidundere for at tilpasse humerus, og simpelthen at lade armen hænge ved siden er ofte den bedste behandling for en humerusbrud. Desuden har enhver kirurgisk behandling betydelige risici.
Minimering af chancen for komplikation er en grund til at overveje ikke-kirurgisk behandling.
Årsager til at overveje kirurgisk behandling omfatter multiple frakturer, åbne brud , skader på blodkar eller nerver og manglende helbredelse ved ikke-kirurgisk behandling ( nonunion ).
- Fracture Bracing: Den mest almindelige behandling for en fraktur i humeral aksel kaldes en brudbøjle, der ofte omtales som en Sarmiento brace, opkaldt efter den læge, der populariserede denne behandlingsmetode. Normalt bruddet behandles i en skinne eller slynge i en uge for at tillade hævelse at aftage, og så er en brudbøjle monteret på patienten. Bøjlen ligner en muslingeskal og holder humerus i justering. En fordel ved brudstykket er, at når lægen skrider frem, kan patienter begynde at bruge deres skulder og albue.
- Metalplader: Den mest almindelige kirurgi til behandling af en humerusbrud er at placere en stor metalplade langs humerusen og fastgør den med skruer. Brug af en plade og skruer er den mest succesfulde måde at kirurgisk helbrede en humeral akselbrud. Operationen bekymrer sig om, at risikoen for nerveskade og nonunion er højere med kirurgiske behandlinger end ved ikke-kirurgiske behandlinger.
- Stænger: En intramedullær stang er en metalstang, som er anbragt ned i det hule center af knoglen. Fordelen ved metalstangen er, at operationen er mindre invasiv, og kirurgen holder sig væk fra de vigtige nerver, som rejser ned i armen. Bekymringen med en stang er, at healing satser ikke er så høje, og nonunion er en fælles komplikation.
Helbredende tid og komplikationer af en humeral skaft fraktur
Helbredelse af en fraktur i midten af akselbruddet tager flere måneder, men ofte øvelser for at forbedre skulderens mobilitet, og albueforbindelserne påbegyndes meget tidligere. De to komplikationer, der ofte ses, er skader på den radiale nerve og nonunion af bruddet.
Skader på den radiale nerve opstår, fordi denne vigtige nerve strækker sig tæt rundt i midten af humerus. Den radiale nerve kan blive skadet på brudstidspunktet eller under behandling af bruddet. Radiale nerveskader forårsager følelsesløshed på håndens bagside og vanskeligheder med at rette (forlænge) håndled og fingre.
De fleste radiale nerveskader vil forbedre sig med tiden, men din læge vil følge dette omhyggeligt for at afgøre, om der er brug for yderligere behandling.
Nonunion er et svært problem og opstår, når bruddet ikke heler. Der er en række grunde til, at en nonunion kan forekomme. Interessant nok er en af de mest almindelige årsager til nonunion kirurgi . Når du har operation, bliver det bløde væv, der omgiver bruddet, yderligere forstyrret, og dette kan kompromittere blodstrømmen til brudstedet. En grund til at undgå operation er at forhindre risikoen for nonunion. Men hvis en nonunion forekommer, er kirurgi næsten altid nødvendig for at stimulere et helbredende respons af knoglen.
Kilde:
Carroll EA, et al. "Behandling af humerale skaftfrakturer" J er Acad Orthop Surg Juli 2012 vol. 20 nr. 7 423-433.