Bryder til benet i din øverste arm
En humerusbrud er en skade på overarmens ben, der forbinder skulderen med albuen. Humerusfrakturer er generelt opdelt i tre typer skader baseret på bruddet. Øverst på armbenet hedder den proksimale humerus, og bunden af knoglen kaldes distal humerus. I mellem er humerusens midteraksel.
Proksimale humerus frakturer
Proksimale humerusbrud forekommer nær skulderleddet. Skulderleddet er et kugleled , hvor bolden er toppen af humerusbenet. Frakturer af denne bold betragtes som proksimale humerusbrud. Disse frakturer kan indebære indsættelse af de vigtige rotator manchet sener. Fordi disse sener er vigtige for at bevæge bevægelse, kan behandlingen afhænge af placeringen af disse senetilføjninger.Mid-Shaft Humerus frakturer
Mid-aksel humerus frakturer forekommer væk fra skulder og albue leddene. De fleste humerale akseltrakturer vil helbrede uden kirurgi, men der er nogle situationer, der kræver kirurgisk indgreb. Disse skader er normalt forbundet med skade på en af de store nerver i armen, kaldet den radiale nerve . Skader på denne nerve kan forårsage symptomer i håndled og hånd.Distale humerus frakturer
Distale humerusbrud er usædvanlige skader hos voksne. Disse frakturer forekommer i nærheden af albueforbindelsen. Disse frakturer kræver oftest kirurgisk behandling, medmindre knoglerne holdes i korrekt position. Denne type brud er meget mere almindelig hos børn , men behandlingen er meget anderledes i denne aldersgruppe.
Årsager
Humerusbrud kan forekomme ved mange forskellige skader, men er oftest forårsaget af fald. Andre typer skader, der kan forårsage humerusbrud, omfatter bilulykker og sportsskader. Derudover opstår der undertiden en humerusbrud, når knoglen svækkes af tumor, infektion eller andre problemer.
Denne tilstand kaldes en patologisk fraktur .
Behandling
Den gode nyhed er, at de fleste humerusfrakturer vil helbrede uden kirurgi. Størstedelen af patienterne kan behandles med en slynge eller bøjle, og med tiden vil bruddet blive helbredt. Støbning er ikke mulig med de fleste typer humerusbrud.
Kirurgi kan være påkrævet, når knoglefragmenterne er langt ude af position. At bestemme, hvornår justeringen er acceptabel, afhænger af en række faktorer. Frakturer tæt på skulder og albue leddene, især brud, der strækker sig ind i leddet, er mere tilbøjelige til at kræve kirurgi. Omvendt kræver brud i knoglens centrum sjældent kirurgi, selvom knoglefragmenterne ikke virker perfekt justeret.
Komplikationer
De fleste mennesker med humerusbrud vil genvinde normal eller næsten normal funktion og mobilitet i deres arm. Der er nogle mulige komplikationer for at have opretholdt en humerusbrud. Nogle af disse mulige problemer er:
Nonunion : En nonunion opstår, når den knækkede knogle ikke heler. Der er mange grunde til, at en knogle ikke kan helbrede, og behandlingen skal sikre, at det underliggende problem, der forårsagede nonunion at forekomme, er behandlet. En af de mest almindelige årsager til en nonunion er rygtobak.
Malunion : En malunion opstår, når knoglen heler, men ikke i den korrekte justering. Malunioner kan opstå, fordi knoglen ikke er tilstrækkeligt immobiliseret. Sommetider udføres kirurgi for at forhindre knoglen i at helbrede i dårlig stand.
Nerveskade : Nerverne rejser ned ad armen, og er tæt placeret på humerusbenet. Særlig den radiale nerve er berygtet for at blive såret, når humerus er brudt. Den radiale nerve giver sensation på bagsiden af hånden og kan forårsage følelsesløshed og en tingle i dette område. Oftest vil nerverne gradvis komme sig over et par måneder.
Skulder eller albuestivhed eller svaghed : Problemer med skulderleddet er almindelige efter en proksimal humerusbrud, og albueproblemer er almindelige efter en distal humerusbrud. Tab af normal bevægelsesområde er almindeligt, og svaghed kan også forekomme, hvis der er muskel- eller seneskader.
Kilder:
> Cadet ER, et al. Proximal Humerus og Humeral Shaft Nonunions J er Acad Orthop Surg . 2013 Sep; 21 (9): 538-47.
> Carroll EA, et al. Behandling af humerale skaftfrakturer J er Acad Orthop Surg Juli 2012 vol. 20 nr. 7 423-433.