Symptomerne varierer efter placeringen af nerveskaden
Radial nerve smerte kan beskrives som den type, der opstår, når din håndflade presses mod noget, og dit håndled bøjes tilbage. Den skarpe, udstrålende eller brændende smerte er typisk mærket i bagsiden af hånden, omkring tommelfingeren og i midten og indeks fingre. Ofte er smerten ledsaget af manglende evne til helt at rette armen eller fingrene.
Den radiale nerve i sig selv er en, der bevæger sig fra nakkebaggen, ned på armen og fingerspidserne. Undervejs kommunikerer det med muskler og hud for at udløse bevægelse og sende sensoriske meddelelser tilbage til hjernen. Afhængigt af hvor nerveskaden opstår, kan symptomerne variere både ved fornemmelse og bevægelsesbegrænsning.
Skader på Axilla
Straks efter at have forlod brachial plexus (netværket af nerver beliggende ved nerverne), vil den radiale nerve bevæge sig under armen tæt på armhulen (axilla). Forkert brug af krykker er en almindelig årsag til radial nervekompression på dette tidspunkt.
Den radiale nerve er ansvarlig for at kontrollere tricep musklerne placeret på bagsiden af armen. På grund af dette vil enhver skade på nerven på axillen forårsage svaghed i armen , især hvis man skubber noget væk. Det kan også være umuligt at bøje håndleddet tilbage, hvilket resulterer i "håndled dråbe." Fingerforlængere kan også svækkes, hvilket gør det vanskeligt at åbne hånden helt.
Ud over svaghed kan folk med en radial nervebeskadigelse på axillen opleve prikken og følelsesløshed fra armens bagside til hånden, især langs tommelens side og ryg.
Skader på spiralsporet
Efter at have forladt axillen, bevæger den radiale nerve ned armen og vikler rundt om humerus (den store knogle mellem skulderen og albuen) i en kanal kendt som spiralsporet.
Nerven kan ofte blive komprimeret i denne rille og forstyrre en persons evne til at bøje håndleddet tilbage og rette fingrene. En radial skade af denne art kan forekomme som følge af en humerusbrud eller en tilstand, der er kendt som "lørdag aften paralyse", hvor en person falder i søvn med en arm draperet over ryggen af en stol.
Mens skaden vil forårsage svækkelsen af underarmens brachioradialis-muskel, vil tricep-muskelen være upåvirket. Desuden vil svagheden være mere mærkbar, når musklen forlænges, snarere end når den er bøjet .
Skader på den posterior Interosseous Nerve
Lige før vi kommer ind i albuen, vil en del af den radiale nerve afgrænse til den bageste interosseusnerve, som er ansvarlig for at rette noget under albuen. I modsætning til andre grene af den radiale nerve har den bageste interosseøse nerve ingen sensoriske receptorer og er rent ansvarlig for muskelbevægelsen. Som følge heraf vil en skade være karakteriseret ved muskel svaghed snarere end nogen unormal fornemmelse. Manglende evne til at udvide fingrene er ofte et fortælle tegn.
De eneste undtagelser er håndledets muskler, der overvejende styres af et andet sæt nerver.
Hvis håndleddet påvirkes, vil det kun ses i håndens stilling. I så fald kan hånden trækkes mere til den ene side end den anden, når håndleddet forlænges. Brachioradialis og tricep musklerne vil begge blive spart.
På trods af manglende unormale fornemmelser kan en skade på den bageste interosseusnerven være meget smertefuld, især når fingrene forlænges.
Overfladisk Radial Neuropati
Da den radiale nerve passerer albuen, vil den fortsætte ned til bagsiden af hånden, hvor den tjener en rent sensorisk funktion. På det tidspunkt er nerven mest udsat for skade på håndleddet, såsom når håndledene er bundet eller håndjern er slidt for tæt.
Mønsteret af følelsesløshed er som regel værst fra håndleddet til tommelfingeren. Det kan også være ledsaget af en "pin og nåle" sensation eller skydepine op eller ned på bagsiden af hånden.
Prognose og behandling
Hvis en radial nerveskade er diagnosticeret, vil behandling typisk indebære begrænsning af bevægelse, så nerven har tid til at helbrede. Dette kan omfatte spaltning af håndleddet ledsaget af brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) for at hjælpe med at kontrollere smerter. I ekstreme tilfælde kan en nerveblok anbefales.
Gendannelsestiden kan variere fra et par uger til seks måneder. For dem, hvis smerte og invaliditet ikke forbedres, kan der blive behov for yderligere undersøgelser i form af nerveledningsstudier eller elektromyografi (EMG) . På baggrund af resultaterne kan kirurgi anbefales.
> Kilder:
> Arnold, W .; Krishna, V .; Freimer, M. et al. "Prognose for akut kompressiv radial neuropati." Muskel Nerve. 2012; 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist, K .; Martineau, P .; og Allan, C. "Radial Nerve Skader." J Håndkirurgi. 2015; 40 (1); 166-72. DOI: 10,1016 / j.jhsa.2014.05.010.