Østrogen doser, progestin typer og ekstra fordele af pillen
Hvad er kombinationen af p-piller (p-piller) og hvad er forskellene mellem de mange forskellige receptpligtige produkter? Hvad er nogle af fordele og ulemper ved de forskellige muligheder?
Definition af kombinationen af p-piller
Kombinationskontrolpiller er orale præventionsmidler, der kombinerer syntetisk østrogen (ethinylestradiol) og progestin , der ligner de naturlige kønshormoner (østrogen og progesteron) produceret i en kvindes krop.
Kombinationspillepiller kan også betegnes som "kombinationspiller" eller simpelthen "pillen".
I modsætning til østrogen (det syntetiske præparat ethinylestradiol), som findes i forskellige mærker af kombinationspiller, findes der flere forskellige typer af progestin, som kan anvendes (diskuteret nedenfor.)
Opnåelse af kombinationen af p-piller
Alle kombinationspiller er kun tilgængelig på recept. Det betyder, at du ikke kan købe nogen af disse piller i skranken.
Din læge kan eller måske ikke kræve en bækkeneksamen og Pap smøre for at ordinere p-piller. Nogle læger vil ordinere kombinationspiller på grundlag af omhyggelig medicinsk historie og blodtryksmåling (da p-pillen kan øge blodtrykket .) Selvom din læge ikke kræver pap-smøring, når du fortæller p-pillen, er det vigtigt at have Pap smears hver tredje år mellem 21 år og overgangsalderen, og oftere hvis du har haft en unormal Pap smear eller positiv HPV test.
Før du ser din læge, skal du tjekke disse ideer om, hvordan du skal tale med din læge om prævention og de spørgsmål, du skal stille.
Typer af kombinationsbegrænsende p-piller
Kombinationskontrolpiller er kategoriseret som monofasisk, bifasisk eller triphasisk, afhængigt af om hormonniveauet forbliver det samme i de tre første uger af menstruationscyklussen, eller hvis det ændres.
- Monofasiske piller har samme mængde østrogen og progestin i hver af de aktive piller i pakningen.
- Bifasiske piller ændrer niveauet af østrogen og progestin én gang under de aktive piller, hvor niveauet af progestin stiger i anden halvdel af cyklussen.
- Triphasic piller ændrer hormonniveauerne tre gange i løbet af cyklussen, og både østrogen- og progestinniveauet kan ændre sig.
Kombinationsfødselsbekæmpelsespakningsstørrelse
Kombinationspræparater til p-piller kommer typisk i en måneds forsyning. Kombinationspiller er normalt tilgængelige i enten 28-dages eller 21-dages pakker.
Begge versioner har 21 aktive piller. Dette er de piller, der omfatter hormoner, der forhindrer en kvinde i at blive gravid.
28-dages pakker
I en 28-dages pakke er de sidste syv piller kendt som påmindelse piller. De indeholder ikke hormoner. Disse piller tages i løbet af den fjerde uge, og deres formål er at hjælpe kvinden med at opretholde sin rutine for at tage en pille hver dag. Derfor vil en kvinde tage en pille hver dag i løbet af 4 ugers cyklus.
21-dages pakker
I en 21-dages pakning tages pillerne i de første tre uger, og en kvinde tager ikke noget i løbet af den fjerde uge. Hun starter en ny pakke med piller otte dage efter, at den foregående pakke er afsluttet.
Et eksempel på en pille mærke, der kommer i en 21-dages pakke er Loestrin . Disse pillepakker kan være vanskelige, fordi kvinder skal huske at starte deres nye pillepakke uden nogen påmindelse piller.
24-dages pakker
Der er to kombinationer af p-piller, der har 24 aktive dage og kun fire placebo-piller. Disse omfatter:
- Yaz 28 (og Beyaz ): Doseringsregimet af Yaz er unikt, fordi det indeholder 24 dages hormonpiller, efterfulgt af 4 påmindelsedagspiller. Denne mulighed kan give folk færre hormonfluktuationer end de traditionelle 21 dage aktive piller pr. 28-dages cyklus. (Se dog advarslen om Yasmin og Yaz 28 nedenfor.)
- Loestrin 24 Fe: Godkendt af FDA i 2006 var dette pille mærke det første 24-dages p-pillercept godkendt i USA.
Udvidede cykluspiller
Udvidede cyklus kombination piller (også kendt som kontinuerlige cykluspiller ) har flere piller i hver pakke. Disse piller kan give dig mulighed for helt at springe over din periode eller sænke frekvensen af din periode. Undersøgelser viser, at forlængede cykluspiller er sikre . De kan også være praktiske og forbedre livskvaliteten for mange kvinder, der lider af menstruationsrelaterede problemer. Populære mærker omfatter:
- Seasonale er en kontinuerlig dosispille, der indeholder ethinylestradiol / levonorgestrel. Det kan tages kontinuerligt i 91 dage og fik FDA godkendt til rutinemæssig prævention i 2003. Dette regime giver kvinder mulighed for at få færre menstruationsperioder per år. Denne pillepakning har 84 aktive piller og 7 placebopiller.
- Seasonique er en anden kontinuerlig dosering kombination p-piller, der blev godkendt af FDA i 2006. Seasonique svarer til Seasonale, idet ethinylestradiol / levonorgestrel tages kontinuerligt i 84 dage. Med Seasonique indeholder de sidste 7 dage i 3-måneders cyklus imidlertid lavdosis ethinylestradiol i stedet for placebo-tabletter.
- LoSeasonique er også tilgængelig. Denne formulering har mindre østrogen og progestin end Seasonique.
- Lybrel er en lavdosis kontinuerlig p-piller. Det er taget alle 365 dage af året. I maj 2007 var det den første pille, FDA godkendt til at blive brugt til helt at stoppe en kvindes månedlige periode. Mange kvinder, der bruger Lybrel, nyder ikke at have deres perioder, men deler varierende oplevelser med dette pille mærke.
Kvinder kan tjekke deres pilleindsats for at finde ud af, præcis hvilke hormoner der er til stede og ved hvilke doser i hele cyklen.
Menstruation
Ved anvendelse af kombinationspræparater til p-piller vil kvinder normalt have tilbagetrækningsblødninger (en periode) i den fjerde uge. Hormonerne indeholdt i de aktive piller forhindrer graviditet i løbet af måneden, så selv i løbet af den fjerde uge (uanset om hun tager påmindelse piller eller slet ingen piller), er en kvinde beskyttet mod at blive gravid.
Progestin Hormoner i kombinationspillen
Alle kombinationspiller indeholder østrogen (typisk ethinylestradiol) og en specifik type progestin designet til at efterligne det naturlige hormonprogesteron. Disse progestiner omfatter:
- Desogestrel
- Ethynodiol-diacetat
- levonorgestrel
- Norethindrone
- Norethindronacetat
- norgestimat
- norgestrel
- drospirenon
Du ønsker måske at lære mere om progestins rolle i pillen, og hvorfor nogle typer progestin kan opfylde dine behov bedre end andre.
En advarsel om Yasmin og Yaz 28
I modsætning til andre kombinationskontrolpiller indeholder Yasmin en Yaz 28 progestin drospirenon, som kan øge kaliumniveauet, og denne stigning i kalium kan potentielt forårsage alvorlige hjerterelaterede eller andre problemer. Disse piller er måske ikke den rigtige metode til dig, hvis du nogensinde har haft nyre-, lever- eller binyrensygdom . Der er også en vis bekymring for, at drospirenon kan øge risikoen for blodpropper .
Østrogen doser i pIll
Ethinylestradiol er typen af syntetisk østrogen, der findes i orale præventionsmidler. Jo højere mængden af østrogen i pillen (jo højere antal mikrogram ethinylestradiol) betyder jo større virkningerne af østrogen på din krop (både godt og dårligt.)
Lavdosis-kombinationspiller
Lavdosis kombinationspiller indeholder den laveste mængde østrogen (20 mcg) plus en af de typer af progestin. Brandnavn på denne type pille inkluderer:
- Alesse
- Aviane-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
Regular-Dose Combination Pills
Regelmæssige dosispiller indeholder 30 til 35 mcg østrogen plus en af typerne af progestin. Brandnavn på denne type pille inkluderer:
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Low-Ogestrel
- Necon 1/35
- Norinyl 1/35
- Ortho-Cept
- Ortho-cyclen
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- Seasonale
- Yasmin
- Zovia 1 / 35E
Phasic Kombination Piller
Phasic kombinationspiller har skiftende niveauer af østrogen og progestin designet til nemmere at efterligne hormonfaserne under en kvindes menstruationscyklus. Brandnavn på denne type pille inkluderer:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinyl
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
High-Dose Combination Pills
Højdosis kombinationspiller har omkring 50 mcg østrogen plus progestin. Brandnavn på denne type pille inkluderer:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Kombinationspiller med yderligere formål
Det primære formål med p-piller er selvfølgelig at forhindre graviditet. Men der er nogle mærker og kombinationer af hormoner, som kan pakke en ekstra slag, og hjælpe med andre bekymringer også. Med andre ord er der nogle ikke-kontraceptive fordele ved p-pillen, som varierer mellem mærker.
Nogle af de tilstande, som p-pillen kan hjælpe (og er undertiden også godkendt) omfatter acne , præmenstruel dysforisk lidelse , endometriose og smertefulde perioder . Desuden kan p-pillen medvirke til at nedsætte risikoen for livmoder-, æggestokkene, tykktarmen og blodrelaterede kræftformer, selvom der kan være en øget risiko for lungekræft hos personer, der ryger og bryst- og livmoderhalskræft hos nuværende brugere af pillen (den øgede risiko ser ud til at gå væk inden for fem år efter at have stoppet pillen.)
Start pillen
Hvis du lige har startet p-piller, kan det være nyttigt at læse nogle af de grundlæggende ting, du skal vide for at bruge p-piller effektivt . Du kan også have spørgsmål om præcis, hvordan pillen virker .
Når du tager pillen, er det også vigtigt at være opmærksom på, hvilke lægemidler der kan nedsætte pilleens effektivitet . For eksempel er mange mennesker uvidende om, at at tage et antibiotikum til en blæreinfektion kan reducere p-pillerens effektivitet og øge chancen for, at du bliver gravid.
Ændring af din p-piller
Der er mange forskellige piller at vælge imellem, men det er vigtigt at tale med din læge om, hvordan du bytter p-piller, hvis du gør det.
Sammenligning af kombinationspiller til progestin-only-piller
Kombinationen af p-piller er lidt mere effektiv end den eneste progestin-pille . Men nogle kvindes kroppe reagerer ikke godt på østrogen i kombinationspillen. For dem der har disse bekymringer, såsom forhøjet blodtryk på en kombinationspille, kan en progestin-kun pille være en god mulighed.
Bundlinjen på kombinationen af p-piller
Ved at vade gennem ovenstående oplysninger har du sikkert bemærket, at der er mange variabler at overveje ved at vælge den rigtige pille for dig selv. Den type østrogen i piller er den samme (ethinylestradiol), men doseringen kan variere. Østrogen kan have både positive og negative virkninger i kroppen, og den rigtige dosis for dig vil afhænge af dine egne ønsker og din medicinske historie.
I modsætning til østrogen er der flere forskellige typer af progestiner, som kan anvendes. Hver af disse kan have begge fordele (som f.eks. Kontrol med acne) eller risici (såsom risikoen for blodpropper), og det er vigtigt at tale med din læge om, hvilket progestin der kan være bedst for dig som individ.
Skønheden ved at have så mange forskellige kombinationer af piller er, at der er mange andre muligheder at vælge imellem, hvis en type fører til bivirkninger. Samtidig er det vigtigt at tale med din læge om, hvordan du bytter p-piller, hvis du gør det.
P-pillen er meget effektiv, når den anvendes korrekt, og kan endda dræbe de ordsommelige to fugle med en sten til nogle mennesker med præmenstruelt syndrom, acne, menstruationsmigrainer og andre tilstande. Når det er sagt, er det mest effektivt i alle disse kapaciteter, når de bruges omhyggeligt, så piller ikke savnes, og hvis du straks snakker med din læge om eventuelle bivirkninger eller bekymringer.
> Kilder:
> Cunningham, F. Gary., Og John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Udskriv.
> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S. og P. Hannaford. Livstidscancer Risiko og Kombinerede Orale Forebyggende midler: The Royal College of General Practitioners Oral Prækvalceptionsundersøgelse. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.
> Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. et al. Reducerede hemostatiske virkninger med drospirenonbaserede orale præventionsmidler indeholdende Estetrol VS. Ethinyl Estradiol. Prævention . 2017. 95 (2): 140-147.