Nervesvigt påvirker balance og rumlig bevidsthed
Personer med multipel sklerose (MS) vil være bekendt med de forskellige prøver, en læge vil bruge til at evaluere neurologiske symptomer på sygdommen. I den ene kan du blive bedt om at røre din næse med skiftende fingre. I en anden skal du gå hæl-til-tå i en perfekt lige linje.
En af de tests, som folk undertiden fejler, kræver, at du placerer dine fødder sammen, strækker dine arme foran dig og lukker øjnene.
Så simpelt som dette kan lyde, vil folk ofte finde sig næsten væltet i det øjeblik deres øjne lukkes. Det, de har oplevet, er ikke klods eller pludselige svimmelhed. Det er en sensorisk effekt kendt som Rombergs tegn eller tab af proprioception.
Forståelse Proprioception
Proprioception er din evne til at bestemme, hvor du er i rummet i mangel af syn. Det er baseret på sensorisk indgang fra led og muskler. Det er din bevidsthed om din kropsholdning, vægt, bevægelse og placering af dine lemmer, både i forhold til dit miljø og til andre dele af din krop.
Proprioception, som nogle mennesker gerne henviser til som vores "sjette sans", er en evne, vi ofte tager for givet. Det, som de fleste af os undlader at indse, er, hvor vigtigt det er for vores mobilitet og rumlige bevidsthed, sandsynligvis så meget som syn, berøring eller hørelse.
Hvordan Proprioception påvirkes i MS
MS forstyrrer kommunikationen mellem centralnervesystemet (involverer hjernen og rygmarven) og det perifere nervesystem (dækker resten af kroppen) gennem en fremgangsmåde kendt som demyelinering .
Dette sker, når beskyttelsesdækket af nerveceller gradvist fjernes, hvilket fører til udvikling af arvæv ( læsioner ).
Fordi proprioception kræver øjeblikkelig og koordineret kommunikation mellem disse systemer, kan MS forlade os lidt mindre "i kontakt" med vores sensoriske reaktioner. Ofte skyldes tabet af balance på grund af forstyrrelsen af nerveimpulser fra vore ankler, vores primære kilde til sensorisk tilbagemelding for balance, til hjernen.
Foruden balancen bruger vi proprioception til at gå, spise og hente objekter. Når vi er nedsat, kan vi miste evnen til at navigere mellemrum, spille sport eller endda køre.
Sensation og bevægelse er uløseligt forbundet. Mens det fuldstændige tab af proprioception er stort set umuligt (i betragtning af at vi modtager sensorisk information fra alle vores muskler og nerver), kan forringelse af enhver art være ubehagelig og undertiden endog svækkende.
Behandling af tabet af proprioception
Balancestræning bruges ofte til personer med MS til at forbedre de tre sensoriske systemer, der er ansvarlige for balance: proprioceptive, visuelle og vestibulære (indre øre). Da MS kan påvirke et eller flere af disse systemer individuelt, skal terapeuter identificere, hvilken rolle hver rolle spiller.
Et af de frustrerende aspekter ved interventionen er, at nogle mennesker forbedrer deres balance, mens andre ikke gør det, ofte fordi årsagerne kan være så vidtgående og forskelligartede.
Placeringen af MS læsioner er normalt nøglen til at forstå problemet. For eksempel er tabet af fin berøring og proprioception (kendt som dissocieret sensorisk tab) normalt forårsaget af en læsion på en enkelt kanal i rygmarven. Enhver nedsat syn, i mellemtiden, er normalt relateret til udviklingen af læsioner på cerebellum eller hjernestammen .
Lignende problemer med postural kontrol (evnen til at opretholde en opretstående stilling) er normalt relateret til læsioner på hjernestammen, som påvirker vestibulærsystemet .
Ved at adressere og integrere alle disse sensoriske faktorer i balance træning, er terapeuter mere tilbøjelige til at opnå positive resultater hos personer med MS.
Kilder:
> Aman, J .; Elangoven, N .; Yeh, jeg .; og Konczak, J. "Effektiviteten af proprioceptiv træning til forbedring af motorfunktionen: en systematisk gennemgang." Grænser for neurologisk videnskab. 2014, 8: 1075.
> Hebert, J .; Corboy, J .; Manago, M .; og Schenkman, M. "Virkninger af Vestibulær Rehabilitering på Multiple Sclerose-relateret Træthed og Opretlig Postural Control: En Randomized Controlled Trial." Fysioterapi / Journal of the American Physical Therapy Association . August 2011; 9 (8): 1166-1183.