MS er nogle gange, men ikke altid, skylden for svimmelhed hos MS-patienter
Svimmelhed er et brutalt symptom på multipel sklerose . Tænk tilbage til, hvornår du var barn og spundet rundt og omkring, og standsede derefter. Det er stort set kun sensationen - nu er du voksen, du er ikke på legepladsen, og du kan ikke få det til at stoppe. Det er en akut, ubehagelig følelse af ustabilitet eller ubalance, hvilket gør de af os, der allerede er lidt uklare på vores fødder, føler sig endnu mere nervøse.
Oversigt
Svimmelhed er et ret almindeligt symptom på multipel sklerose (MS), der forekommer hos omkring 20 procent af personer med MS på et eller andet tidspunkt. Heldigvis er det ikke et permanent symptom for de fleste mennesker og kan ikke engang indikere en ny læsion eller betændelse (som svimmelhed kan have årsager til MS). Det kan dog være fra nye hjerneskader eller gamle læsioner, der bliver større.
Årsager
Svimmelhed kan skyldes MS læsioner i cerebellum . Det kan også være et resultat af beskadigelse af nerverne, der styrer ørets vestibulære funktioner (akustisk kranialnerven, CN VIII) i hjernestammen .
Det ser imidlertid ud til, at en meget almindelig årsag hos mennesker med MS er noget, der hedder godartet paroxysmal positionering vertigo (BPPV), snarere end demyelinering (destruktion af myelin ). Det betyder, at bare fordi du har MS, betyder det ikke nødvendigvis, at svimmelheden er et direkte resultat af MS-sygdomsprocessen.
Godartet Paroxysmal Positionerings Vertigo (BPPV)
BPPV føles som alvorlig svimmelhed, der opstår ved hovedets bevægelse, især når man ruller over i sengen, går ud af sengen eller tipper hovedet tilbage for at kigge op. Det føles som om du (eller dine omgivelser) spinder eller vipper når du ikke er. Det varer normalt kun et par minutter.
BPPV er forårsaget af snavs, som har indsamlet i en bestemt del (halvcirkelformede kanaler) af det indre øre, som er en del af vestibulærsystemet.
Affaldet, kaldet otoconia eller canaliths, er faktisk små calciumcarbonatkrystaller, som vi alle har. De er normalt knyttet til de små hår i dit indre øre, der registrerer bevægelse, men kan blive løsnet og flyde rundt.
Når en person med BPPV bevæger sit hoved, skifter disse krystaller og stimulerer disse små hår og sender falske signaler til hjernen. Svimmelheden sker på grund af forvirringen forårsaget af disse signaler og andre systemer, der styrer proprioception . Da mange mennesker med MS allerede har problemer med proprioception, kan det få dem til at føle BPPV endnu mere akut. Med andre ord, deres tærskel for oplever svimmelhed kan være lavere.
Medicin
Svimmelhed kan også forværres af nogle af de lægemidler, der er foreskrevet for MS-symptomer, såsom tricykliske antidepressiva (Elavil) til neuropatisk smerte eller baclofen til spasticitet. Blodtryksproblemer, lavt blodsukker eller kardiovaskulær sygdom kan også være årsagen til din svimmelhed. Så, at se din primære læge for en komplet check-up er en god idé. Også svimmelhed kan skyldes infektioner, såsom influenza.
Symptomer
Svimmelhed, der er forårsaget af MS og ellers, er en følelse af at spinde - om det føles som om du spinner eller dine omgivelser roterer.
Det kan føles som:
- Jorden pludselig rushing opad.
- Værelset (eller omgivelserne) bevæger sig kontinuerligt.
- Værelset ser ud til at rotere en del af vejen, vender tilbage til normal og roterer delvis igen.
Det kan være en meget stærk følelse af bevægelse og kan forårsage kvalme eller opkastning. I værste fald kan svimmelhed forårsage problemer med at stå eller gå og endda føre til fald. Det fortsætter sjældent i lang tid, men det kan tage uger eller måneder at gå væk (som det normalt gør gradvist). Nogle mennesker oplever dog det kronisk.
Behandlinger
Hvis du har MS og oplever svimmelhed, er det en god ide at se en otolaryngolog, et fancy navn til en øre-, næse- og halsspecialist (ENT).
Virkelig ideelt, hvis du bor på et sted med adgang til en sådan specialist, vil du blive set af en otoneurolog eller en neurotolog (specialister inden for både indre øre og neurologi) til alle tilfælde af MS-relateret svimmelhed.
Dette er vigtigt, fordi nogle årsager til svimmelhed (f.eks. BPPV) kan behandles uden medicin (smertefri manøvrer, som i tilfælde af BPPV), og du kan forhindre unødvendige MR-scanninger og stoffer med bivirkninger som træthed.
Hvis din svimmelhed er fra MS, kan vestibulær rehabilitering være nyttig. Hvis din MS-relaterede svimmelhed er særlig alvorlig, især hvis det gør dig så kvalme, at du ikke kan holde vandet ned eller tage medicin via munden, kan intravenøse væsker og kortikosteroider med høj dosis lette dine symptomer.
Et ord fra
Mens det sikkert er et ubehageligt og byrdefuldt symptom, ved du, at svimmelhed i MS kan behandles. Med en ordentlig diagnose og omfattende behandlingsplan, der ofte indeholder medicin og en form for balancebehandling, kan du komme tilbage for at nyde dit liv.
> Kilder
> National MS Society. Svimmelhed .
> Randall T. Schapiro. Håndtering af symptomer på multipel sklerose (5. udgave). New York: Demos Publishing. 2007.