Udbrud af græd og latter som symptom på MS
Pseudobulbar påvirker, eller PBA er et syndrom præget af udbrud af græd eller latter, som er uhensigtsmæssigt eller overdrevet i personens sociale omgivelser. Dette syndrom kan betydeligt påvirke en person og deres elskede livskvalitet, der forårsager følelser af angst, forlegenhed og social isolation.
Den gode nyhed er, at denne lidelse bliver mere anerkendt, og der er effektiv behandling til rådighed.
Hvem er berørt af PBA?
Foruden MS er der en række andre neurologiske lidelser forbundet med udviklingen af pseudobulbar påvirkning. Disse omfatter:
- Alzheimers sygdom
- Traumatisk hjerneskade
- Slag
- Hjerne svulst
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Parkinsons sygdom
For personer med MS har PBA tendens til at påvirke dem i de senere stadier, hvilket betyder mennesker, der har haft flere MS-tilbagefald eller har et progressivt, invaliderende sygdomsforløb.
Hvad er andre vilkår, der bruges til at beskrive PBA?
Variabiliteten af udtryk anvendt til at beskrive dette syndrom har skabt en vis forvirring blandt mennesker, der lider af det, såvel som inden for det medicinske område. Nogle andre termer, der bruges til at beskrive pseudobulbar-påvirkning, omfatter:
- ufrivillig følelsesmæssig udtryksforstyrrelse
- følelsesmæssig labilitet eller dysregulering eller inkontinens
- patologisk grin og græd
- føleri
Hvad forårsager PBA?
Forskere mener, at mennesker med pseudobulbar påvirker har forstyrret nervesignaler med deres cerebellum.
Mens vi ved, at cerebellum styrer koordinationen og hvordan kroppen bevæger sig, tror forskerne, at det også kan hjælpe med at kontrollere kroppens udtryk for følelser baseret på input fra andre dele af hjernen. Mens den præcise involvering af cerebellum i pseudobulbar påvirkning er uklar, antages de vigtigste neurotransmittere at spille en afgørende rolle i PBA er serotonin og glutamat.
Differentiering mellem PBA og depression i MS
Pseudobulbar påvirkning kan blive savnet af læger, fordi de tilskriver de grædende episoder til depression, som er almindelig ved multipel sklerose. Men der er nogle vigtige forskelle, som kan hjælpe med at skelne mellem disse to forhold.
En vigtig forskel er, at i episode falder en episode af græd sammen med et lavt humør. I pseudobulbar påvirker dog en persons episode af græd er inkonsekvent, overdrevet eller endda modstridende med, hvordan de virkelig føler. Også i pseudobulbar påvirker, kan en person skifte fra græde til griner inden for en enkelt udbrud.
Et andet led er varigheden. Udbrud af pseudobulbar til at græde eller grine, er tilbøjelige til at komme brat og ende bratt, varige sekunder til minutter. En episode af depression varer derimod mindst to uger. Desuden er depression forbundet med andre symptomer som en ændring i søvnvaner og appetit, skyldfølelser og et tab af interesse for aktiviteter.
Hvordan behandler min læge min PBA?
Hvis din læge diagnostiserer dig med PBA, kan du blive ordineret til et antidepressivt middel, som:
- tricykliske antidepressiva, som Elavil (amitriptylin) eller nortriptylin
- selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er), som Celexa (citalopram)
Mere sandsynligt kan du ordineres Nuedexta (dextromethorphanhydrobromid / quinidinsulfat), som blev godkendt af FDA i 2010 til behandling af PBA. I videnskabelige undersøgelser har det vist sig at være effektivt til lindring af symptomer på PBA hos patienter med MS, ud over patienter med ALS.
Potentielle bivirkninger af Nuedexta
- diarré
- svimmelhed
- hoste
- opkastning
- svaghed
- hævelse
- urinvejsinfektioner
- influenza
- flatulens
Når du tager denne medicin, er opfølgningen vigtig, især til overvågning af kalium- og magnesiumniveauer i kroppen, som kan reduceres med Nuedexta. Mere overvågning kan være nødvendig for personer, der er i fare for visse rytmeforstyrrelser i hjertet.
Fortæl andre om din PBA
Ligesom at glemme, hvor du forlod solbrillerne, tager lidt længere tid at gå (eller rulle) til din destination, eller ikke kunne se så godt som du plejede, er PBA et symptom på MS. Ligesom ethvert symptom kan du muligvis forklare lidt om PBA til dine kære eller personer, som du arbejder med - hvis du vælger.
Et tip er at forberede en lille tale om PBA forklarer, hvad det er, og hvordan det relaterer til din MS. På denne måde, når du finder dig selv griner eller græder, vil du have noget klart at sige, at det ikke er forvirret af forlegenhed, frustration eller vrede. Dette kan i høj grad reducere stress.
Kilder:
Ahmed A & Simmons Z. Pseudobulbar påvirker: prævalens og ledelse. Ther Clin Risk Manag . 2013; 9: 483-89.
Cruz MP. Nuedexta til behandling af pseudobulbar påvirker. Et vilkår for ufrivillig græd eller grin. PT. 2013 juni; 38 (6): 325-28.
Cummings J et al. Definere og diagnosticere ufrivillig følelsesmæssig ekspressionsforstyrrelse. CNS Spectr. 2006 juni; 11 (6): 1-7.
DISCLAIMER: Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Se venligst din læge for diagnose og behandling af eventuelle symptomer eller medicinsk tilstand.