Indstillinger for styring af knækkede knogler
Broken ben er en af de mest almindelige ortopædiske skader. Frakturer kræver behandling, der kan være så simpel som resten, eller så invasiv som kirurgi. Der er mange faktorer, der skal overvejes for at bestemme den mest hensigtsmæssige behandling af en brudt knogle, herunder:
- Placering af den knuste knogle
- Justering af bruddet
- Patientens forventninger
Nogle af de mest brugte brudbehandlinger er beskrevet her.
immobilisering
Den mest almindelige form for brudstyring er med immobilisering. Der er forskellige former for immobilisering, herunder spalt, bøjler, støbegods, stropper og andre.
Cast immobilisering er den mest almindelige metode, hvor et materiale (typisk gips eller glasfiber) er viklet omkring en skadet ekstremitet og får lov at hærde. Støbegods kommer i et uendeligt antal former og størrelser og kræver korrekt støbt pleje .
Frakturer behandlet med immobilisering skal være tilstrækkeligt tilpasset for at muliggøre heling med gode resultater. Hvis tilpasningen af bruddet ikke er tilstrækkelig, vil yderligere behandling være nødvendig.
Reducere (reseting) den ødelagte knogle
En procedure, der kaldes en brudreduktion eller reducerer en brud , er en indsats for bedre at justere de knækkede knogler. En brudreduktion kan enten ske som en lukket reduktion (nonsurgisk) eller en åben reduktion (kirurgi).
En typisk lukket reduktion udføres enten ved at give lokalbedøvelse til den knuste knogle eller en generel anæstesi efterfulgt af en specifik manøvre for at forsøge at omdanne den knuste knogle. Efter en lukket reduktion vil der blive anvendt en skinne eller støbning til at holde knoglerne i den forbedrede justering.
Trækkraft
Traction er en ældre form for brudstyring, der bruges meget mindre almindeligt i dag. Der er dog visse situationer, hvor trækkraft kan være en meget nyttig behandlingsmulighed.
Traktion indebærer blid træning af ekstremiteten for at justere knoglerne. Ofte placeres en metalpen i benet på den anden side af bruddet, dette kaldes skelettraktion. Tæpper og vægte er fastgjort til stiften for forsigtigt at trække knoglefragmenterne i tilpasning.
Skin traction er et lignende koncept, men i stedet for at en pin indsættes i knoglen, trækkes trækket kun ved at trække eksternt på ydersiden. Hud trækkraft kan ikke trække med så meget kraft som skelettræktion, så hvis trækkraft bruges i mere end en kort tid, er der normalt begæret skelettræktion.
Pins
Stifter bruges ofte til at stabilisere mindre knogler (f.eks. Hånd og håndled), når en lukket reduktion kan bruges til at forbedre justeringen, men en støbning er utilstrækkelig til at holde knoglerne på plads.
Pins placeres typisk gennem huden i en procedure kaldet en lukket reduktion med perkutan pinning (CRPP). Stifterne er placeret i et operationsrum, men kan typisk fjernes på din lægekontor, og der er lidt ubehag i de fleste procedurer for fjernelse af fingre. Hvis der er ubehag, kan fjernelsen udføres i operationsstuen.
Ekstern fiksering
Ekstern fiksering bruger også stifter, der kommer ind i huden, men holdes sammen udenfor kroppen med en ramme for at opretholde justering. Ekstern fiksering er en fremragende mulighed med alvorlige traumer, da de hurtigt kan påføres, de kan justeres efter behov, og de giver adgang til hud- og blødtvævssår. Ekstern fiksering bruges ofte med åbne brud .
Ekstern fiksering kan også være nyttig, når der er betydelig hævelse, der kan gøre operationen for risikabelt. Ved midlertidig immobilisering af bruddet kan hævelsen forbedres, og intern fixering kan overvejes på et senere tidspunkt.
Åben reduktion med intern fixering
Åbent reduktionsmiddel til kirurgisk åbning af brudstedet, justering af knoglefragmenterne, og hold dem derefter på plads. Den mest almindelige type intern fixering er metalplader og skruer, selv om der er mange enheder, der kan bruges til at stabilisere forskellige typer brud.
Åben reduktion med intern fixering (ORIF) er den foretrukne behandling for en række forskellige typer frakturer:
- Frakturer, der har tendens til at forskyde med immobilisering
- Frakturer, der er dårligt opstillet
- Frakturer omkring led, der har betydelige ledskader
At bestemme, hvornår en brud skal have kirurgi, er en kompleks beslutning, der skal tage højde for mange variabler, herunder frakturernes type, placering og sværhedsgrad samt patientens forventninger. I nogle situationer må metalimplantater muligvis fjernes på et senere tidspunkt.
Intrameduallary Rodding
Intramedullær (IM) rodding er en kirurgisk procedure til stabilisering af en knækket knogle ved at indsætte en metalstang i knogleens hule skulderkanal. Denne del af knoglen (hvor knoglemarven er) kan bruges til at holde stangen og give mulighed for tidlig bevægelse og vægtleje.
IM rodding er ofte den foretrukne behandling for brud på de nedre ekstremiteter lange knogler, der ikke er tæt på leddene (knogleender). I disse tilfælde kan patienterne genoptage at gå meget hurtigere end med andre typer brudbehandling.