Sådan får du kopier af dine lægeoptegnelser

Proces-, omkostninger og patienters rettigheder

Gennemgang af dine lægejournaler er din ret, og det er en klog ting at gøre hver gang du besøger en læge. Medmindre du er i et sundhedssystem, der giver dig adgang til din elektroniske journale, skal du lave en anmodning om kopier af din journale.

Ifølge føderal lov har du ret til at få kopier af de fleste af dine lægejournaler, uanset om de er papirkopier eller elektroniske journaler .

Lægernes notater, medicinske testresultater , laboratorierapporter og faktureringsoplysninger skal leveres til dig, hvis du spørger korrekt.

Den føderale lov, der omhandler adgang til vores lægejournaler, hedder HIPAA (udtalt HIP-a), Health Insurance Portability and Accountability Act. Disse regler vedrører for det meste privatlivsproblemer, men er så omfattende, at mange sundhedsudbydere stadig er forvirrede i, hvordan man håndhæver dem. Denne forvirring gør det nogle gange svært for dig at få dine optegnelser, selv når du har ret til dem.

Hvem kan anmode om deres medicinske optegnelser

Hvis du vil have kopier af dine lægejournaler, så:

Mange patienter mener, at de eller deres designere er de eneste, der kan få kopier af deres optegnelser. Faktisk er der mange andre, der kan få adgang til dine lægejournaler uden din tilladelse.

Hvilke sundhedspersonale har dine lægeoptegnelser?

Udbydere, herunder læger, hospitaler, laboratorier og andre læger er forpligtet til at beholde de fleste voksne lægejournaler i seks år eller mere, selvom det varierer af den stat, hvor optegnelserne er lagret. I de fleste stater skal børns optegnelser opbevares i tre til 10 år ud over 18 eller 21 år. Hvis du søger ældre optegnelser, skal du kontakte udbyderen for at se om de er tilgængelige.

Records, som udbydere ikke behøver at dele med dig

Vær opmærksom på, at du kan blive nægtet adgang til nogle optegnelser, som normalt er relateret til mental sundhedspapirer.

Hvis en udbyder mener at lade dig se på dine lægejournaler kan true dit fysiske helbred, kan din anmodning blive afvist. De kan ikke nægte dig adgang, bare fordi de tror, ​​du vil blive ked af det, medmindre de tror, ​​at forstyrrelser vil føre til et forsøg på fysisk at skade dig selv. Hvis du nægtes, skal udbyderen gøre det klart skriftligt.

Disse typer af optegnelser og omstændigheder omfatter:

Hvor meget koster det at få dine poster?

Du må muligvis betale for de medicinske kopier, du ønsker at blive leveret på papir, fax eller elektronisk. Prisen vil variere på grund af flere faktorer . Men du skal kun betale et rimeligt gebyr for at levere posten. Du kan stadig få din rekord, hvis du ikke har betalt for den ydede medicinske ydelse.

Sådan anmoder du om dine lægelige optegnelser

De fleste metoder og faciliteter beder dig om at udfylde en formular for at anmode om dine optegnelser. Ring til udbyderens kontor og anmode om en kopi af formularen. De skal være i stand til at levere det til dig via fax, email eller post, eller du kan hente det fra lægenes kontor.

Hvis lægenes kontor ikke har en bestemt formular, kan du skrive et brev til din anmodning. Inkluder disse oplysninger:

Hvad hvis din læge ikke længere er i praksis?

Læger forbliver ikke i praksis for altid. Ligesom resten af ​​os ændrer de job, går på pension, flytter eller endda dør. De skridt, der skal træffes for at få dine journaler, afhænger af, hvad der skete med din læge praksis og optegnelser, efter at de forlod.

Øvelse, der stadig er i drift: Hvis din læge har forladt, men øvelsen stadig fungerer, skal dine optegnelser være tilgængelige gennem øvelsen. Følg samme protokol for at anmode om dine lægejournaler, som om lægen stadig arbejdede i den praksis.

Hvis øvelsen blev solgt : Hvis din læge praksis kombineres med eller købes af en anden praksis, vil den nye øvelsesenhed stadig have dine optegnelser. Dette gælder selvom din læge ikke længere er der, eller hvis en gruppe læger købte øvelsen. Følg samme protokol for at få dine lægejournaler, som om lægen stadig arbejdede der.

Hvis praksis er ude af business: Hvis din læge praksis lukker og ikke længere er i virksomhed, har du tre mulige ressourcer:

Husk, at når dine optegnelser er blevet anbragt andetsteds, vil de være vanskelige at hente, medmindre de er blandt de mindste antal poster, der allerede er overført til en elektronisk helbredsjournal. Af den grund vil du meget sandsynligvis blive opkrævet for de kopier, du ønsker.

Hvad sker der nu

Når du har lavet anmodningen, skal du muligvis vente et stykke tid, før du får optegnelserne. Statsloven regulerer, hvor hurtigt disse optegnelser skal leveres til en patient. I nogle stater får du straks adgang til at gennemgå dem på lægenes kontor, men du må muligvis vente mellem 10 og 60 dage for at få dine egne kopier. Andre stater kræver adgang inden for 30 dage. Disse tidsrammer kan undertiden forlænges, hvis omstændighederne berettiger.

Hvad hvis du nægtes adgang til dine optegnelser?

Der er protokol- og klagesystemer, der skal følges, hvis du nægtes adgang eller kopier af dine journaler. Tag disse trin, hvis du tror, ​​at din benægtelse ikke var hensigtsmæssig.

Hvis du finder noget galt med dine medicinske optegnelser

Når du har fået kopier af dine optegnelser, skal du kontrollere dem omhyggeligt . Hvis du finder fejl, vil du gerne rette dem straks for at være sikker på, at de ikke kan påvirke fremtidige diagnoser eller behandlinger, du måtte modtage. Du har ret til under HIPAA at anmode om, at dine medicinske eller fakturering poster ændres for at rette urigtige eller ufuldstændige oplysninger. Udbydere er normalt enige om at rette op på faktuelle unøjagtigheder. Men hvis det er en meningsforskel, er din udbyder ikke forpligtet til at ændre posten. Hvis din anmodning om ændring ikke er indrømmet, tillader HIPAA dig at tilføje en uenighed til din post.

Et ord fra

At vide, hvad der er i din journale, er en del af at tage en aktiv rolle i din sundhedspleje. Hvis du har elektronisk adgang til din lægejournal, skal du gennemgå det efter hver aftale, velværebesøg eller behandling. Udover at give dig oplysninger om dit helbred er det en chance for at rydde op for fejl eller at diskutere noget, der ikke er klart hos din læge.

> Kilder:

> CLIA Program og HIPAA Privacy Rule; Patienternes adgang til testrapporter, endelig regel, Federal Register Vol. 79, nr. 25, 6. februar 2014.

> Din medicinske optegnelser. US Department of Health og Human Services. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html