HCPCS kan hjælpe dig med at dekode medicinske regninger og skøn over fordele
(Lær, hvad HCPCS-koder er, hvordan de ser ud og hvor de skal finde dem, før du ser dem op.)
Fra denne Medicare HCPCS Code lookup finder du tre ting: En beskrivelse af hver HCPCS kode, Relative Value Amount (RVU) og Geographic Practice Cost (GPCI). Når de sættes sammen, bliver de lægeafgiftens skema.
Hvad er en relativ værdi beløb (RVU)?
Hver HCPCS kode er givet en værdi - et beløb af penge Medicare vil betale et hospital eller en læge for denne service som et gennemsnit.
Derefter tildeles byer og andre geografiske områder et RVU - relative værdi beløb - det er en procentdel højere eller lavere af den gennemsnitlige HCPCS betaling.
Sådan fungerer det: Afhængigt af hvor du bor i, vil RVU være højere eller lavere end gennemsnittet, baseret på omkostningerne ved at drive forretning. Så for eksempel er omkostningerne ved at drive forretninger højere end gennemsnittet i New York City. Den gennemsnitlige = 1. RVU for New York City kan være 1,3. I Birmingham, Alabama, som har en meget lavere omkostninger ved at drive forretning, kan RVU være .75.
Hvad er en geografisk praksisomkostningsindeks?
GPCI er det beløb, der betales for hver HCPCS-kode, når gennemsnittet er blevet multipliceret med RVU. Det er ikke en procentdel - det er det faktiske dollarbeløb. Når man ser på kode X ovenfra, kan den gennemsnitlige kyst (RVU = 1,0) være $ 100. I New York City, hvor RVU er 1,3, er kode X værd $ 130. I Birmingham, Alabama hvor RVU er .75, ville Code X være værd $ 75.
Når det kombineres, opkræves kuponbetalingsbeløbet, RVU og GPCI i lægens gebyrer for hver tjeneste eller procedure, de kan give til dig, deres patient. Det hedder Physician Fee Schedule.
Husk, at Physician Fee Schedule kun fortæller dig, hvad Medicare betaler for disse tjenester. Hvis du har privat forsikring , kan det beløb, der er betalt til din læge eller hospital, være mere eller mindre.
Når du laver et HCPCS opslag, kan du lære fire ting:
- Du kan bruge en HCPCS-kode til at finde ud af, hvilken tjeneste eller procedure den repræsenterer.
- Du kan bruge en tjeneste eller procedure til at opsøge de HCPCS-koder, der kan gælde.
- Du kan finde ud af, hvor meget Medicare betaler en læge og en facilitet i dit område for denne service eller procedure (RVU).
- Du kan finde ud af det gennemsnitlige beløb, der er betalt over USA for den pågældende kode.
Sådan gør du din Medicare HCPCS-opslag gratis:
- Trin 1: Du starter på en oversigtsside, der beskriver materialet, du er ved at se op. Læs gennem oplysningerne på oversigtssiden, og klik derefter på START SØG.
- Trin 2: På den næste side finder du en titel, der siger, at du kigger op CPT-koder. Disse koder er for det meste identiske med HCPCS-koder, selvom HCPCS indeholder yderligere koder for enheder, ambulanceydelser og holdbart medicinsk udstyr.
Du finder en slutbrugerlicens. I det væsentlige fortæller det dig, at du kun kan slå op på disse koder for dine personlige oplysninger, og at du ikke kan sælge dem til nogen anden. Der er yderligere legalese, som du bør læse igennem.
Trin 3: Klik på ACCEPT eller accepter ikke. Hvis du klikker på IKKE ACCEPTER, får du ikke adgang til koden opslag.
- Trin 4: Den næste side er din søgeside. Først vælger du det år eller en del af et år, du kigger op koderne til. Derefter vælger du de ønskede resultater. Hvis du ikke er sikker, og du sammenligner dit eget faktureringspapir til prissætning, så vælg GPCI for startere. Hvis det viser sig ikke at være, hvad du vil, kan du vende tilbage for at se en anden værdi op.
Du skal også vælge en bestemt "transportør" eller "lokalitet". Disse er vanskelige at vælge imellem, fordi de er i en underlig orden. Du skal muligvis læse gennem hver mulighed, fordi de ikke er rigtige alfabetiske. For eksempel bor jeg i Central NY, som ikke er opført overalt i nærheden af New York. Det er opført som "resten af New York."
Hit SUBMIT.
- Trin 5: Indtast HCPCS-koden, du forsøger at identificere på næste side. Vælg derefter ALLE MODIFIERS, da det giver dig alle oplysninger om den pågældende kode.
Fortsæt med at se de koder, du har brug for. Optag de oplysninger, du har brug for, afhængigt af hvad du vil bruge dem til.
Link til instruktionerne for:
- Læsning af din betalers EOB - Forklaring af fordele
- Hvis du mener, at din læge fakturerer for tjenester, der ikke leveres til dig eller fakturerer for et højere serviceniveau end du modtog, vil du gerne vide, hvad du skal gøre ved denne praksis, kaldet Upcoding .