Usædvanlig overbrugsskade af ribcage
De fleste overanvendelige knogleskader opstår i underekstremiteterne . Mange atleter har hørt om stressfrakturer, men oftest forekommer de i fod, ben eller hofte. Metatarsal spændingsbrud er almindelig hos vandrere og militære rekrutter, tibia stressfrakturer forekommer hos fjernundervisere og dansere, og hoftefrakturer kan forekomme for langdistanceløberne.
Meget mere ualmindeligt er frakturer i overekstremiteterne, herunder stressskader på ribbenburet.
Ribspændingsbrud forekommer hos alle typer atleter, men har vist sig at være mere almindelige med visse sportsgrene og aktiviteter, herunder rowing (besætning), baseball, backpacking, dans og windsurfing. Stresfrakturer opstår, når knogle ikke kan modstå den akkumulerede stress af en bestemt aktivitet. I modsætning til akutte brud, hvor en kraftig skade forårsager, at knoglen fejler, er en spændingsbrud et resultat af gentagne energibesparelser, der forårsager akkumulering af skader på knoglen.
Symptomer på en ribstress fraktur
Ribstressfrakturer kan være vanskelige at diagnosticere, og det tager ofte tid at bestemme den nøjagtige årsag til smerte. Det mest almindelige symptom på ribspændingsbrud øger gradvist smerten direkte over skaden. Atleter har typisk smerte, der er fokal (ikke udbredt), og bredere symptomer på smerte er mere almindeligt forbundet med andre tilstande.
Smerter kan være værre med anstrengelse, dyb vejrtrækning (pleuritic smerte) eller hoste.
Diagnose af en ribspændingsbrud kan være svært at bekræfte med en regelmæssig røntgenstråle. Røntgenstråler er ofte normale hos patienter med stressfraktur, og selv i mere alvorlige ribfrakturer viser røntgenstråler ofte ikke skaden. Derfor kan andre tests udføres for at bekræfte diagnosen.
De to test, der oftest udføres, er knoglescanning eller MR . Fordelen ved en knoglescanning er, at de let udføres og fortolkes. MR'er kan være sværere at udføre, men de kan vise andre årsager til smerte, herunder betændelse i blødt væv.
Ribspændingsbrud kan forveksles med andre ribcageforhold. De to mest almindelige årsager til ribsmerter hos atleter, bortset fra en stressfraktur, er costochondritis og muskelstammer af de intercostale muskler. Tidlig behandling af en af disse tilstande er den samme, så ribben kan hvile og skaden læger. Som atleter vender tilbage til aktivitet, kan tilbagevendende ribsmerter være en grund til at overveje yderligere billeddannelse for at afgøre, om en stressbrud kan være til stede.
Behandling af ribstress frakturer
Til mange atleteres frustration er der ofte lidt, der kan gøres til behandling af ribspændingsbrud. At give ribbenene tid til at helbrede og undgå anstrengelse vil gøre det muligt for knoglen at komme sig, og skaden for at helbrede helt. Forsøger at komme tilbage fra skaden for tidligt, før der er fundet tilstrækkelig heling, kan føre til langvarige symptomer på smerte.
Hver atlet vil gerne vide, hvor længe skadet vil tage for at helbrede. Desværre er der ingen måde at vide helt sikkert, når skaden vil blive fuldt ud genoprettet, men de fleste ribspændingsfrakturer vil helbrede inden for 3 måneder, selv om nogle kan tage 6 måneder eller endnu længere, hvis atleter ikke tillader ribbenene tilstrækkeligt at hvile .
Ofte kan sportsfolk lave andre atletiske aktiviteter uden at forværre deres helbredende stressbrud. For eksempel kan en røver måske ikke roe uden smerte, men de kan muligvis gøre andre aktiviteter for at opretholde deres egnethed som cykling eller svømning.
Et ord fra
Ribspændingsfrakturer er utroligt frustrerende skader og kan være vanskelige at behandle. Behandling tager ofte mange måneder for fuld opløsning af symptomer, og mange atleter kæmper for at komme tilbage til sport. Et af de mest udfordrende aspekter ved at vende tilbage til sport er den psykologiske del af at være bekymret for en gentagelse af skaden.
Den bedste tilgang er, når atleter flytter væk fra sporten, og ikke forsøger at genveje helingsprocessen. Når symptomerne er fuldt opløst, og så er der en hvileperiode, så kan sportsfolk overveje hvornår de skal vende tilbage til sport.
Kilder:
Miller TL, Harris JD, Kaeding CC. "Stressfrakturer i ribben og øvre ekstremiteter: årsagssammenhæng, evaluering og ledelse" Sports Med. 2013 aug; 43 (8): 665-74.