Frakturer til den femte femte metatarsalben af foden
Den femte metatarsal er knoglen på ydersiden af midfoten ved bunden af tåen. Den proximale ende af den femte metatarsal (proksimal betyder tættere på legemets center) kan let mærkes som bumpen over den udvendige del af midterfoden. Denne del af den femte metatarsalben er tilbøjelig til skade. Den femte metatarsal er den mest brudte af alle metatarsale knogler.
Tre primære typer frakturer forekommer i den proximale femte metatarsal, og alle har forskellige behandlingsimplikationer. Ligesom alle andre medicinske problemer vil ikke alle brud falde perfekt ind i en af disse tre brudstyper , men disse kategorier er nyttige til behandlingsvejledning.
- Avulsion frakturer:
Avulsion frakturer, undertiden kaldes en pseudo-Jones fraktur, når spidsen af knoglen trækkes af den femte metatarsal af senen, der er knyttet til denne region. Disse brud har tendens til at helbrede let og kræver sjældent kirurgisk behandling. Ofte kan disse skader behandles på samme måde som en ligament eller seneskade. Normalt bæres en stivssolet sko, såsom en støbt sko, i nogle få uger, indtil smerten og hævelsen er faldet. Fuld helbredelse tager 6-8 uger. - Jones frakturer:
Jones frakturer forekommer i metatarsalbenet lige ud over afulsionsbrud . Disse frakturer er vanskeligere at helbrede og kræver ofte immobilisering ( støbt behandling ), beskyttelse mod vægt (krykker), og de kan kræve en operation. Hvis skaden er akut, hvilket betyder, at diagnosen er lavet umiddelbart efter skaden, er ikke-kirurgisk behandling meget mere tilbøjelig til at være effektiv. En forsinket diagnose øger sandsynligheden for nonunion og det mulige behov for kirurgisk behandling. I atleter, undertiden kirurgisk behandling er overvejet selv i akutte indstillinger, bare for at sikre helingsprocessen er forudsigelig. Healingstidspunktet for en Jones-fraktur er typisk 12 uger.
- Stress frakturer:
Stresfrakturer i den femte metatarsal er de sværeste at helbrede og er mere tilbøjelige til at kræve kirurgi. Disse frakturer starter ofte med vag smerte på ydersiden af foden, ofte menes at være senititis. Over tid kan stressbruddet blive en komplet pause. Fordi kroppen har svært ved at helbrede disse frakturer, kræver de kirurgisk behandling meget mere almindeligt. Healingstiden for en stressbrud er også typisk mindst 3 måneder.
Som tidligere nævnt er ikke alle brudklasser klart kategoriseret i en af disse brudstyper. Bestemmelse af den bedste behandling afhænger ikke kun af det specifikke brudsmønster, men også patientens forventninger til behandling.
Også kendt som: Jones fraktur , afulsion fraktur , dansers fraktur, metatarsal stress fraktur
Kilder:
Dameron, TB "Frakturer af den proximale femte metatarsal: Valg af den bedste behandlingsmulighed" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mar 1995; 3: 110-114.