Mest almindelige type fraktur før alder 75
Når det kommer til håndled frakturer, er legepladsen ikke lige mellem kønserne. Hos kvinder øges antallet af håndled frakturer ved overgangsalder og plateauer efter 65 år, mest sandsynligt relateret til det hurtige tab af ben i årene efter overgangsalderen. Da mænd ikke oplever overgangsalderen, forbliver forekomsten af håndled fraktur hos mænd ret konstant.
Håndleddet består af to knogler i underarm, radius og ulna, plus håndens små knogler. De fleste håndledsfrakturer forekommer udendørs i vintermånederne, når sne og is gør vandre forræderiske, og falder er almindelige. Ofte udvider en person en arm til at bryde et fald. Hånden og underarmen tager al vægt og kraft fra efteråret, og et af armbåndene bryder.
Colles fracture
Colles frakturer opstår, når radiusen bryder inden for en eller to inches af håndleddet (den distale radius). Colles frakturer (opkaldt efter den læge, der først beskrev det) forekommer hyppigst hos postmenopausale kvinder. Risikoen for Colles fraktur ser ud til at være relateret til knogletætheden af den distale radius.
Diagnose af håndled frakturer
Efter et fald kan du blive brudt og såre. Sommetider kan en brudfejl være misdiagnostiseret som en dårlig forstuvning (en skade på ledbåndene). Smerter, begrænset bevægelse og svag håndgreb i den ramte arm ignoreres.
Dit håndled er sandsynligvis brudt i stedet for forstuvet, hvis du har:
- vedvarende smerte
- hævelse nær håndleddet
- ændringer i fingerbevægelsen
- følelsesløshed
Normalt kan en x-ray bekræfte diagnosen. Når bruddet er diagnosticeret, begynder den passende behandling.
Et håndled fraktur kan også være tegn på underliggende problemer som:
- lav knogletæthed
- dårlig balance
- vision / høreproblemer
Behandling for håndled frakturer
Det primære mål med behandling er at returnere normal bevægelse til den berørte hånd og håndled. Gennem helingsprocessen vil der være øvelser, du skal gøre for at bevare bevægelse og fleksibilitet, og genvinde styrke.
Den egnede behandling afhænger af brudets placering og sværhedsgrad.
- Enkel brud betyder, at knoglen er brudt, men de brudte kanter forbliver tæt nok sammen, at enkel manipulation justerer den involverede knogle igen (kendt som reduktion af bruddet).
- Kompleks brud betyder at flere stykker knogler er brudt eller at leddet er involveret. I dette tilfælde kan en kastet alene være utilstrækkelig, og kirurgi kan være påkrævet.
Den første støbe eller splint vil strække sig over albuen for at begrænse bevægelsen af både albue og håndled. Du vil blive undervist øvelser for dine fingre og skulder på den berørte side. Det er vigtigt, at du udfører øvelserne, selv mens du er i kastet. Dette vil medvirke til at forhindre fingerstivhed (en af bivirkningerne af en Colles fracture).
I løbet af de første to til tre uger bliver dit håndled røntgenfiltret ugentligt. Hvis knoglerne har slået ud af position, kan det være nødvendigt at have en operation for at placere knoglerne igen og sætte dem på plads.
Under alle omstændigheder fjernes støbt eller spalt efter 6 eller 8 uger. Du kan hjælpe med at genvinde styrke og bevare mobilitet med aktive og passive øvelser til:
- hånd
- håndled
- underarm / albue
- skulder
Når støbt eller spalt er fjernet, kan du lejlighedsvis bruge en håndledsstøtte eller skinne til at støtte og beskytte leddet. Sommetider kan håndleddet måske ikke se præcis det samme som det gjorde før bruddet, men med en ordentlig fysioterapi vil den lille funktion gå tabt.
I første omgang skal du have hjælp til din daglige rutine. Hvis bruddet er i din dominerende arm, kan du få brug for hjælp med opgaver, såsom dressing, pleje og badning.
Det sekundære mål med behandling er at afgøre, om osteoporose er til stede. Da håndledsbrud hos kvinder i alderen 40-60 kan være et resultat af osteoporose eller kan være et tidligt varsels tegn på det, ville en knogletæthedsprøve være passende. En knogletæthedsprøve måler din nuværende knoglesundhed og er den eneste måde at forudsige din risiko for fremtidige brud på.
Forebyggelse af håndled frakturer
Hvis du har osteoporose (eller med høj risiko for at udvikle det), skal der tages skridt til at opretholde eksisterende knogletæthed. Hvis din knogletæthed er i det normale område, bør du fokusere på at bevare din knogleres sundhed. Undersøgelser har vist, at tilstrækkeligt calcium- og vitamin D-indtag og vægtbærende øvelser bevarer knogletætheden. Hvis testen viser, at din knogletæthed er lav, kan calcium, vitamin D og motion ikke være nok til at beskytte mod osteoporose. Du kan blive ordineret osteoporose medicin for at forhindre eller langsomt yderligere knogletab .
> Kilder:
> Håndled fraktur. NIH ORBD ~ NRC, 8/98.