Smiths brud er en specifik form for skade på underarmbenet (radius) nær håndleddet. I denne skade er forskydningen af knoglen sådan, at håndleddet hviler foran sin normale anatomiske stilling. Skaden er oftest fundet efter at falde på bagsiden af hånden eller ved at falde med hånden plantet på jorden med din krop vrider rundt om hånden.
En Smiths brud kaldes også undertiden som en omvendt Colles 'brud. Colles'bruddet er også en slags distal radiusbrud, men knoglen skubbes tilbage i stedet for skubbet fremad.
Typer af håndled frakturer
Håndleddet er krydset af underarmen med hånden. Fugen er dannet af de to underarmsben (radius og ulna), der går sammen med håndledets små knogler. Generelt, når nogen beskriver en håndledbrud , taler de om en skade på enden af radiusbenet. Ordet håndledbrud kan dog bruges til at beskrive andre frakturer som scaphoidfrakturer , distale ulnafrakturer og andre knogleskader omkring håndleddet.
Distale radiusfrakturer kan forekomme i mange forskellige typer, og den specifikke type brud kan hjælpe med at bestemme den bedste behandling. Der er en række faktorer, der er specifikke for bruddet, der kan påvirke beslutninger om ideel behandling; nogle af disse faktorer omfatter:
- Frakturforskydning (Hvor langt ude er positionen knoglerne?)
- Frakturforlængelse / fælles inddragelse (Brækker bruddet ind i den fælles overflade?)
- Brydestabilitet (Hvor sandsynligt er knoglerne på plads?)
Derudover er der en række spørgsmål, der er specifikke for patienter, der kan påvirke beslutningen om, hvordan man bedst behandler den specifikke brud.
Nogle af disse overvejelser omfatter:
- Patientens alder
- Aktivitetsniveau for patienten
- Hånd-dominans
- Andre medicinske problemer (såsom diabetes, tobaksbrug, underernæring)
Behandling
Fordi Smiths brud er ret ustabil, kræver denne skade næsten altid kirurgisk stabilisering ved en eller anden metode. Hvis bruddet forskydes fra sin normale position, skal det generelt sikres på plads med metalimplantater, typisk en plade og skruer . Andre muligheder for at stabilisere bruddet omfatter stifter indsat gennem huden og ekstern fiksering . De fleste patienter foretrækker pladen og skruerne, da bruddet er godt sikret, og de kan begynde en tidlig indsats for at forbedre leddets bevægelighed.
Mens støbning kan forsøges, men skal overvåges nøje for at sikre bruddet forbliver i korrekt position, da der er en tendens til, at disse brud kan glide tilbage i en forskudt stilling.
Også kendt som: Håndled fraktur, Brokede håndled
Kilder:
Lichtman DM, et al. "AAOS Klinisk Practice Guideline Sammendrag Behandling af distale radius frakturer" J er Acad Orthop Surg marts 2010; 18: 180-189.