Ofte set med et knust håndled, kræver det kirurgi?
Frakte af håndleddet kan involvere flere forskellige knogler, der omgiver leddet. Den mest almindelige form for håndledbrud er gennem enden af radiusbenet i underarmen, kaldet distal radiusfrakturer . Distale radiusfrakturer tegner sig for ca. 1 ud af 6 knuste knogler set i nødrum.
Omkring halvdelen af distale radiusfrakturer forekommer i forbindelse med ulnar styloidfrakturer.
Den ulna styloid er i slutningen af den anden underarm ben , ulna. Mens distale radiusfrakturer normalt kræver støbning eller operation, bliver ulnar styloid sjældent behandlet under behandling.
Ulnar Styloid Fractures
Ulnar styloidfrakturer kræver sjældent behandling, når de forekommer i forbindelse med en distal radiusbrud. Den største undtagelse er, når samlingen mellem disse knogler, den distale radioulære led (eller DRUJ), er ustabil. Når DRUJ er ustabil, kan ulnar styloid kræve uafhængig behandling.
Imidlertid forekommer de fleste distale radiusfrakturer med tilhørende ulna styloidfrakturer uden DRUJ-ustabilitet. En nylig undersøgelse vurderede patienter, der havde frakturer i distal radius og fandt, at deres prognose ikke var påvirket af tilstedeværelsen eller fraværet af en ulnar styloidfraktur.
Ikke-Union af Ulnar Styloid Fractures
Denne undersøgelse viste også, at selv om ulnar styloidfrakturen var ude af position (fordrevet), eller hvis ulnar styloidfrakturen ikke helbredte ( nonunion ), påvirker det ikke patientens prognose.
Igen antages det alle, at DRUJ var stabil.
Resultaterne af denne undersøgelse ville medføre, at rutinemæssig kirurgisk behandling af en ulnar styloidfraktur (når det forekommer med en distal radiusbrud) ikke er nødvendig. Din læge skal dog evaluere din DRUJ for ustabilitet, og hvis det viser sig at være tilfældet, kan din ulnar styloidfraktur måske blive behandlet.
Har din læge "savnet" skaden
Fordi en ulnær styloidbrud ikke ændrer behandlingen af håndledskade, under de fleste omstændigheder undlader ortopædkirurger ofte at erkende, at der er en anden brud, undtagen den distale radiusbrud. Dette er en fejl, de fleste ortopædkirurger lærer at undgå, da det giver anledning til bekymring for, at patienterne kan føle deres fulde skade var "savnet". Som en ortopædkirurg, der har gjort denne fejl mere end en gang, forsøger jeg at være meget forsigtig med at informere mine patienter fuldt ud og forklare dem hvorfor jeg ikke behandler ulnar styloidbrud.
Hvis du ser en skade, som en ulnar styloidbrud, der ikke blev diskuteret med dig, skal du ikke være bange for at spørge din læge om det. Bare forstå, at skaden sandsynligvis ikke blev savnet - det ændrer simpelthen ikke behandlingen, og din læge er mere fokuseret på den skade, der skal behandles.
Et ord fra
Ulnar styloidfrakturer er ofte forbundet med distale radiusfrakturer; Faktisk har omkring halvdelen af distale radiusfrakturer en associeret ulnar styloidfraktur. Den gode nyhed er, at en ulnar styloidbrud sjældent kræver behandling i sig selv. Behandlingsbeslutningen er snarere baseret på skade på radiusbenet og påvirkes ikke af forekomsten af skaden på ulnar styloid.
Kilde:
Pollack, P. "Styloidfrakturer må ikke påvirke udfaldet af distale radiusfrakturer." AAOS nu; Vol 4, Nej 1. januar 2010.