Årsager, tegn, behandling og komplikationer
Hvis du har en " brudt hånd ", har du sandsynligvis opretholdt en metakarpal brud - en skade på benet i håndfladen. Du har fem metakarpale knogler, en til hver af dine fingre. Metakarpale knogler understøtter hånden, og enden af den metakarpale knogle danner knoglen på bagsiden af din hånd.
Andre knogler i området omfatter phalanges (fingrene) og carpalbenene ( håndleddet ).
Nogle mennesker kan henvise til en håndbrud som en skade på en af disse andre knogler, men de kan også kaldes finger- eller håndledbrud. Derfor vil din ortopædlæge sandsynligvis henvise til skaden ved benets faktiske navn, da det mere præcist beskriver den faktiske skade.
Årsager til en metacarpal fraktur
Metakarpale frakturer kan forekomme med en række forskellige skader, herunder:
- falls
- sportsskader
- knytnæve eller slag
- bilulykker
Tegn på en metakarpal fraktur
Typiske symptomer på en metakarpal fraktur omfatter smerte og hævelse af hånden. Selvom blå mærker måske ikke ses med det samme, er der normalt blå mærker, der udvikler sig inden for få dage efter skaden. Patienter oplever typisk stivhed i fingrene og smerter, når de forsøger at danne en knytnæve. Symptomer vil gradvist blive bedre, da helingen finder sted. De fleste metakarpale frakturer heler helt i omkring 10 uger, derfor er det normalt at have en vis stivhed og hævelse i den tid.
Metakarpale frakturer beskrives generelt ved placeringen af bruddet. Frakturer i midten af knoglen kaldes metakarpale akselfrakturer. Frakturer ved fingerens bund ved knoglen kaldes metakarpale hovedfrakturer. Endelig betragtes brud på håndledets ende af benet frakturer af metakarpalens bund.
Placeringen af den faktiske brud er også vigtig for at bestemme den bedste behandling for skaden.
Behandling af en metacarpal fraktur
Behandling af en metakarpal fraktur kan sædvanligvis udføres ved anvendelse af en støbning. En støbning bruges normalt i ca. 6 uger efterfulgt af blide bevægelsesøvelser. Lejlighedsvis, hvis stivhed bliver et problem efter kastet behandling, anbefales en håndterapeut at arbejde med dig.
Der er nogle få situationer, hvor kirurgi kan anbefales. Hvis der er flere brud eller åbne brud på hånden, kan kirurgi anbefales. Ved indstillingen af en isoleret metakarpal fraktur vurderer din læge to faktorer for at afgøre om operation er nødvendig:
- Længde
Din læge vil afgøre, om fingeren er forkortet på grund af bruddet. Hvis det er, kan din læge anbefale kirurgi for at genoprette normal længde af fingeren. - Rotation
Hvis fingeren drejes, kan din læge anbefale, at denne deformitet bliver rettet. Rotation kan vurderes ved at gøre en knytnæve. Hvis fingrene krydser hinanden, er der sandsynligvis en rotationsdeformation.
Hvis kirurgi er nødvendig, kan din læge rette den knuste knogle med stifter, plader eller skruer. Fikseringstypen afhænger af den specifikke type brud.
Frakturer placeret ved hovedet eller medacarpalens base kan også kræve kirurgisk behandling, hvis knoglebundens overflade er involveret i bruddet. I disse situationer kan bevægelsen, der opstår i leddet, ændres, og dette kan føre til behovet for kirurgisk behandling.
Komplikationer af behandling
Mennesker, der ikke har kirurgisk behandling af en metakarpal brud, kan mærke en bump på bagsiden af deres hånd, selvom bruddet er perfekt opstillet. Som knogler heler, udgør overskydende knogle ofte på brudstedet, og derfor føler man, at ekstraben er almindelig.
Komplikationer af kirurgi kan omfatte infektion, nerveskade og det mulige behov for at fjerne metalimplantater på et tidspunkt ned ad vejen.
Kilde
Henry MH "Frakturer af proximal phalanx og metacarpals i hånden: Foretrukne stabiliseringsmetoder" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Oktober 2008; 16: 586-595.