Mens fjernelse af gammel hardware implanteret i kroppen kan virke ligetil, kan det være en af de mere udfordrende ortopædiske procedurer. Faktisk beskriver mange ortopædkirurger hardware fjernelse til nye praktikanter og beboere for at være "den mest vanskelige procedure."
I virkeligheden er fjernelse af hardware sandsynligvis ikke den sværeste operation - kompliceret rygsøjleoperation, korrektion af medfødte deformiteter, genopbygning af beskadigede led - er alle vanskelige, tidskrævende kirurgiske procedurer.
Men hardware fjernelse kirurgi ofte lulls den intetanende kirurg, og patienten til at tro, at operationen vil være hurtig og nem. Selvom det kan vise sig at være simpelt, har hardware fjernelse kirurgi tendens til at være meget mere udfordrende de forventede.
Hvorfor fjerne hardware?
Dette er et glimrende spørgsmål, for i det store flertal af patienter med metal i kroppen er der ikke behov for at fjerne metal. Metalimplantater er generelt designet til at forblive på plads for evigt. Der er nogle tilfælde, hvor metal skal fjernes. Disse omfatter midlertidige metalanordninger, der kun er beregnet til at være i kroppen i kort tid, løs metal eller metal, der muligvis skal fjernes for at muliggøre yderligere operation.
Bundlinjen er, at der altid bør være en god grund til at fjerne metal fra kroppen, fordi unødvendig hardware fjernelse kan åbne døren for mulige komplikationer ved operation.
Komplikationer af hardware fjernelse
- Infektion: Den mest oplagte grund til at undgå en unødvendig kirurgisk procedure er muligheden for infektion . Mens infektionen er sjælden, når du fjerner hardware (og infektion kan være en grund til at fjerne metal), er det sikkert muligt, og når en operation ikke er nødvendig, bør du overveje, om du overhovedet skal have operation.
- Svaghed på knogle: De fleste metalimplantater er sikret i knoglen. For at fjerne implantatet fra benet er der typisk en svækkelse af knoglen. Skruer fjernet for at efterlade et hul i benet, plader kan efterlade en deformitet i knoglen. Fjernelse af disse implantater kan svække knoglen, hvor implantatet blev brugt.
- Skader på kroppen: For at fjerne et implantat skal væv og knogler omkring implantatet flyttes. Dette kan skade hud, muskel og andre væv i kroppen. Ofte vokser knogler og blødt væv ind i og omkring implantater, der gør dem sværere at fjerne.
- Manglende evne til at fjerne implantatet: Dette er det mest aktuelle problem, og en bekymring for enhver ortopædkirurg, som har arbejdet i mere end en kort tid, har stået overfor. Vanskeligheden ved at fjerne et implantat kan forekomme, hvis implantatet er svært at lokalisere, hvis implantatet går i stykker eller i nogle tilfælde, hvis det simpelthen sidder fast. Mens du altid kan gøre mere for at fjerne implantaterne, bliver skaderne på normal knogle og blødt væv ikke til tider værd at fjerne det gamle metal. Under disse sjældne omstændigheder kan indsatsen for at fjerne et implantat blive forladt, og implantatet er efterladt.
Når hardware skal fjernes
Der er tidspunkter, hvor fjernelse af hardware kan medføre stor fordel. Når implanteret metal forårsager forstyrrelser i normal leddmobilitet og -funktion, eller hvis metalimplantater forårsager smerte eller irritation for blødt væv, kan deres fjernelse være gavnlig.
I nogle tilfælde fjernes hardware rutinemæssigt for at forhindre mulige problemer, og i andre tilfælde fjernes metalet kun, hvis det begynder at forårsage et problem.
Der er også tidspunkter, hvor fjernelse af hardware bliver umuligt. Dette er ofte tilfældet, når der er et brudt metalimplantat inde i kroppen.
Bundlinie
Virkeligheden er, at de fleste metalimplantater kan fjernes. Imidlertid er der altid potentiale for, at hvad der tilsyneladende vil være en simpel, straight forward kirurgisk procedure kan blive meget mere kompliceret. Derfor bør kirurger altid være forsigtige med en hardware fjernelse operation, da disse procedurer kan blive mere udfordrende end forventet.
> Kilder:
> Busam ML, et al. "Hardware fjernelse: indikationer og forventninger" J Am Acad Orthop Surg. 2006 februar; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidensen af hardware-relateret smerte og dens virkning på funktionelle resultater efter åben reduktion og intern fixering af ankelfrakturer." J Orthop Trauma. 2001 maj; 15 (4): 271-4.