Ulcer Behandling, Så og Nu

Hvordan maven indstiller scenen for ulcer-forårsager bakterier

Lider beskriver et sår som brændende, kramper, gnave eller smerter i maven, der kommer i bølger, i tre til fire dage ad gangen, men kan nedsænke helt i uger eller måneder. Smerter er værste før måltider og ved sengetid, når maven normalt er tom. Såret i sig selv er et åbent øm i maven på maven (mavesår) eller i tynde tarms eller tarmhinden (duodenalt sår).

Begge typer kaldes også peptiske sår .

Den sure mave: Sæt scenen for sår

Maven er den mest sure del af kroppen, der sætter scenen både til udvikling af ulcus og infektion. Tre typer celler pumper ud ingredienserne i mavesaft: slimhindehæmmende celler, hovedceller, der frigiver fordøjelsesenzymer og parietale celler, som producerer saltsyre . De slim-secernerende celler producerer også histamin, hvilket stimulerer parietalcellerne til at frigive syre. Maven har brug for det sure miljø for fordøjelsesenzymet pepsin til nedbrydning af proteiner i fødevarer.

Syrer er målt ved hjælp af pH-skalaen. En neutral pH er hverken syre eller base - den har en værdi på 7; Syrer er mindre end 7, og baser (også kaldet alkaliske stoffer) er større end 7. Mange kropsvæsker, inklusive blod, tårer, bugspytkirtelsaft og gald er i pH-området 7 til 8. Mavesaft har derimod en pH på 1,6 til 1,8.

Det er surere end citronsaft, cola drinks og kaffe. Miljøet i tyndtarmen er langt mindre sur end i maven, men fordi det modtager den sure blanding af halvfordøjet mad fra maven, er den også tilbøjelig til sårdannelse.

Maven er den indvendige foring, slimhinden, som beskytter den mod at fordøje sig selv.

Slimhinden består af foringsceller, bindevæv og muskler. Et sår gør ondt, når det trænger ind i slimhinden i den underliggende submucosa, som er rig på nerver og blodkar.

Ulcer-forårsager bakterier

Et kar med sur sur goop kan ikke virke som et gæstfri sted for en mikrobe, men den type, der forårsager sår ( H. pylori ) trives i det lave pH-miljø. "De har udvækst kaldet flagella, der giver dem mulighed for at trænge ind i maveslimlaget, hvor pH-værdien er mere acceptabel. Udbrydelsen af ​​disse bakterier er ikke enkel," siger Dr. Gallo-Torres. Det antibiotiske lægemiddel skal kunne dræbe bakterierne, men modstå også nedbrydning i de sure omgivelser.

Forskere er ikke sikre på, hvordan folk erhverver bakterierne. Person-til-transmission er imidlertid antaget at være den mest sandsynlige rute i industrilande. I udviklingslande kan fecal-oral transmission spille en mere vigtig rolle, ligesom en person kontraherer kolera og hepatitis A.

Behandling af sår, derefter og nu

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede var receptet til et ulcus bedesol og en intetsig diæt på et hospital, hvis patienten havde råd til det. Antacida blev tilsat til behandlingsregimen, da forskerne erfarede, at mavesår producerer overskydende mavesyre.

I 1971 blev kontrolstedet for syresekretion identificeret - histamin (H2) receptorer på parietalcellerne.

Når histamin binder sådanne receptorer, øges syreproduktionen. Fire godkendte sårlægemidler - Zantac (ranitidin), Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin) og Axid (nizatidin) - blok H2-receptorer, der modvirker signalet til udskillelse af syre. En anden type mavesår, der kaldes en syre- eller protonpumpeinhibitor, virker på et andet tidspunkt i fordøjelsen og blokerer parietale celler fra frigivelse af syre. Prilosec (omeprazol) er den eneste syrepumpehæmmer, der i øjeblikket er godkendt i USA til behandling af sår.

Problemet med eksisterende lægemidler er, at de kun midlertidigt forbedrer symptomerne; såret er sandsynligvis at vende tilbage. Derfor er antibiotika den første forsvarslinje for sår. Hvis bakterier, der forårsager nogle sår, udryddes, er sandsynligheden for ulcus tilbagefald imidlertid meget mindre, fordi problemet er angrebet ved dets kilde.

Kilde:

> National Clearinghouse Information Clearinghouse (NDDIC) Hvad skal jeg vide om peptiske ulcera? NIH-publikation nr. 11-5042 - Opdateret okt 2012.