Forståelse af Temporomandibulære lidelser (TMD)

Du har måske set artikler om temporomandibulære (kæbe) lidelser (TMD), også kaldet TMJ syndrom. Måske har du selv følt smerte nogle gange i dit kæbeområde, eller måske har din tandlæge eller læge fortalt dig at du har TMD.

Hvis du har spørgsmål om temporomandibulære lidelser, er du ikke alene. Forskere søger også svar på, hvad der forårsager TMD, hvad er de bedste behandlinger, og hvordan vi kan forhindre disse lidelser.

TMD er ikke kun en lidelse, men en gruppe af tilstande, ofte smertefulde, der påvirker det temporomandibulære led og musklerne, der styrer at tygge. Selv om vi ikke ved, hvor mange mennesker der faktisk har TMD, synes sygdommene at påvirke cirka dobbelt så mange kvinder som mænd.

1 -

typer

Eksperter er generelt enige om, at temporomandibulære lidelser falder ind i tre hovedkategorier:

• myofascial smerte (mest almindelig form for TMD, hvilket er ubehag eller smerter i musklerne, der styrer kæbefunktionen og nakke og skuldermuskler)
• indre forstyrrelse af leddet (betyder en forskudt kæbe eller forskydet disk eller skade på kondylen)
• degenerativ fælles sygdom (såsom slidgigt eller leddegigt i kæbe ledd)

En person kan have en eller flere af disse betingelser på samme tid. Forskere undersøger hvordan adfærdsmæssige, psykologiske og fysiske faktorer kan kombinere for at forårsage TMD.

Forskere arbejder på at afklare TMD symptomer med det formål at udvikle lettere og bedre diagnosticeringsmetoder og forbedret behandling.

2 -

Den Temporomandibular Joint

Den temporomandibulære led forbinder underkæben, kaldet mandiblen, til den tidlige knogle ved siden af ​​hovedet. Hvis du lægger fingrene lige foran dine ører og åbner munden, kan du mærke leddet på hver side af dit hoved. Fordi disse led er fleksible, kan kæben bevæge sig glat op og ned og side til side, så vi kan tale, tygge og gyde. Muskler fastgjort til og omkring kæbekammen styrer sin position og bevægelse.

Når vi åbner vores mund, glider de afrundede ender af underkæben, kaldet kondyler, sammen med den tidsmæssige knogle. Condylerne glider tilbage til deres oprindelige position, når vi lukker vores mund. For at holde denne bevægelse glat, ligger en blød disk mellem kondylen og den tidsmæssige ben. Denne disk absorberer stød på TMJ fra tygget og andre bevægelser.

Smerte i joint

Den gode nyhed er, at for de fleste mennesker er smerter i kæftens ledd eller muskler ikke et signal om, at der opstår et alvorligt problem. Generelt er ubehag fra TMD lejlighedsvis og midlertidigt, der ofte forekommer i cyklusser. Smerten går i sidste ende væk med lidt eller ingen behandling. Kun en lille procentdel af mennesker med TMD-smerte udvikler betydelige, langsigtede symptomer.

Afklarende symptomer

Forskere arbejder på at afklare TMD symptomer med det formål at udvikle lettere og bedre diagnosticeringsmetoder og forbedret behandling.

3 -

Årsager

Vi ved, at alvorlig skade på kæben eller temporomandibulær ledd kan forårsage TMD. Et tungt slag kan for eksempel bryde knoglerne i leddet eller beskadige disken, forstyrre kæbens glatte bevægelse og forårsage smerte eller låsning.

• Gigt i kæbe ledd kan også skyldes skade.
• Nogle antyder, at en dårlig bid (malocclusion) kan udløse TMD, men nyere forskning tvist, der ser ud.
• Ortodontisk behandling, som f.eks. Beslag og brug af hovedbeklædning, er også blevet skylden for nogle former for TMD, men undersøgelser viser nu, at dette er usandsynligt.

Gum

Der er ikke noget videnskabeligt bevis på, at tyggegummi forårsager klikklang i kæbeforbindelsen, eller at kæbeklap fører til alvorlige TMJ-problemer. Faktisk er kæbeklikning temmelig almindelig i den generelle befolkning. Hvis der ikke er andre symptomer, såsom smerte eller låsning, behøver kæbeklik normalt ikke behandling.

Diskproblemer

Eksperter mener, at de fleste mennesker med klik eller popping i kæbekroppen sandsynligvis har en forskydet disk (den bløde, stødabsorberende disk er ikke i normal position). Så længe den fordrevne disk ikke forårsager smerter eller problemer med kæbebevægelsen, er der ingen behandling nødvendig.

Stress

Eksperter foreslår, at stress (enten mentalt eller fysisk) kan forårsage eller forværre TMD. Folk med TMD knækker ofte eller grinder deres tænder om natten, som kan trætte kæbeklemmene og føre til smerte. Det er imidlertid ikke klart, om stress er årsagen til sammenknytning / slibning og efterfølgende kæbe smerte eller resultatet af at håndtere kronisk kæbe smerte / dysfunktion.

4 -

Tegn og symptomer

En række symptomer kan være forbundet med TMD. Smerter, især i tyggemusklerne og / eller kæbe ledd er det mest almindelige symptom. Andre sandsynlige symptomer omfatter:

• begrænset bevægelse eller låsning af kæben.
• udstråler smerter i ansigt, nakke eller skuldre.
• smertefuldt klik, popping eller gitter lyder i kæbe leddet, når du åbner eller lukker munden.
• en pludselig stor ændring i den måde, at de øverste og nederste tænder passer sammen.

Andre relaterede symptomer

Andet kan undertiden være relateret til TMD, såsom:

• hovedpine
• earaches
• svimmelhed
• høreproblemer

Det er dog vigtigt at huske på, at lejlighedsvis ubehag i kæbe- eller tyggemusklerne er ret almindeligt og generelt ikke er en grund til bekymring.

Sekundære hovedpine

Ifølge ADAM "Temporomandibular joint, eller TMJ, dysfunktion, kan være en årsag til sekundær hovedpine. Sekundære hovedpine skyldes underliggende lidelser, der forårsager smerte som et symptom."

Ifølge patient advokat og forfatter Teri Robert, "nogle gange er hovedpine bare det- hovedpine . Andre gange kan hovedpine være et symptom på en anden tilstand. Derudover er der forskellige former for hovedpine, og behandlinger varierer afhængigt af diagnosen. Af disse grunde er en rettidig og præcis diagnose vigtig. "

Angina

Ifølge Richard N. Fogoros MD, "Jaw smerte er en ret almindelig manifestation af angina ." "Uforklaret episodisk kæbe smerte bør evalueres af en læge"

5 -

Diagnose

Fordi de nøjagtige årsager og symptomer på TMD ikke er klare, kan diagnosticering af disse lidelser være forvirrende. På nuværende tidspunkt er der ingen almindeligt accepteret standardprøve til korrekt identifikation af TMD. I ca. 90 procent af tilfældene giver patientens beskrivelse af symptomer kombineret med en simpel fysisk undersøgelse af ansigt og kæbe oplysninger, der er nyttige til diagnosticering af disse lidelser.

Fysisk undersøgelse

Den fysiske undersøgelse omfatter:

• følelse af kæbe leddene og tygge muskler for smerte eller ømhed
• lytter til klik, popping eller gitter lyder under kæbebevægelsen
• Undersøgelse for begrænset bevægelse eller låsning af kæben under åbning eller lukning af munden

Det er meget vigtigt at kontrollere patientens tand- og sygehistorie. I de fleste tilfælde giver denne evaluering tilstrækkelig information til at lokalisere smerte eller kæbeproblemet, diagnosticere og starte behandling for at lindre smerte eller kæbe låsning.

Diagnostiske test

Regelmæssige dental røntgenstråler og TMJ røntgenstråler (transcraniale røntgenbilleder) er generelt ikke nyttige til diagnosticering af TMD. Andre røntgenteknikker er normalt kun nødvendige, når praktiserende læge stærkt mistænker en tilstand som gigt eller når der opstår betydelig smerte over tid, og symptomerne ikke forbedres ved behandling. Disse omfatter:

• arthrografi (fælles røntgenstråler ved anvendelse af farvestof)
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• tomografi (en særlig type røntgen)

Inden der gennemføres en dyre diagnostisk test, er det altid klogt at få en anden uafhængig mening.

6 -

Konservative behandlingsmuligheder

Nøgleordene at huske på TMD-behandling er:

• konservativ
• vendbar

Konservative behandlinger er så enkle som muligt og bruges oftest, fordi de fleste patienter ikke har svær degenerativ TMD. Konservative behandlinger invaderer ikke vævene i:

• ansigt
• kæbe
• samling

Reversible behandlinger forårsager ikke permanent eller irreversibel ændringer i kæben eller tændernes struktur eller placering.

Fordi de fleste TMD-problemer er midlertidige og ikke bliver værre, er simpel behandling alt, hvad der normalt er nødvendigt for at lindre ubehag. Selvplejepraksis er nyttig til at lette TMD-symptomer, for eksempel:

• spise bløde fødevarer
• anbringelse af varme- eller isemballager
• undgå ekstreme kæbe bevægelser (såsom bred gabning, højt sang og tyggegummi chewing)

At lære særlige teknikker til at slappe af og reducere stress kan også hjælpe patienter med at håndtere smerter, som ofte kommer med TMD-problemer.

Andre konservative, reversible behandlinger omfatter:

• fysioterapi (fokuseret på blid muskelstrækning og afslappende øvelser)
• kortvarig brug af muskelafslappende midler og antiinflammatoriske lægemidler

benskinner

Sundhedsinstitutter kan anbefale et mundtligt apparat, også kaldet en skinne eller bideplat, som er en plastikafskærmning, der passer over de øverste eller nederste tænder. Spalten kan hjælpe med at reducere knusning eller slibning, hvilket letter muskelspændingen. En oral splint bør kun bruges i kort tid og bør ikke forårsage permanente ændringer i bidden. Hvis en skinne forårsager eller øger smerte, skal du stoppe med at bruge det og se din læge.

7 -

Kirurgiske behandlingsmuligheder

De konservative, reversible behandlinger er nyttige til midlertidig lindring af smerte og muskelspasmer - de er ikke "kurer" for TMD. Hvis symptomerne fortsætter over tid eller komme tilbage ofte, skal du kontakte din læge.

Der er andre typer TMD-behandling, såsom kirurgi eller injektioner, der invaderer vævene. Nogle involverer at injicere smertelindrende medicin i smertefulde muskelsteder, der ofte kaldes "trigger points". Forskere studerer denne type behandling for at se om disse injektioner er nyttige over tid.

Kirurgiske behandlinger er ofte irreversible og bør undgås, hvor det er muligt. Når en sådan behandling er nødvendig, skal du sørge for at få lægen til at forklare dig med ord, du kan forstå:

• årsagen til behandlingen
• de involverede risici
• andre former for behandling, der kan være tilgængelige

8 -

Irreversible behandlinger kan gøre TMD værre

Forskere har lært, at visse irreversible behandlinger, såsom kirurgisk udskiftning af kæbeforbindelser med kunstige implantater, kan forårsage alvorlig smerte og permanent kæbeskader. Nogle af disse enheder kan muligvis ikke fungere ordentligt eller kan gå i stykker i kæben over tid. Før det går igennem en operation på kæbeforbindelsen, er det meget vigtigt at få andre uafhængige meninger.

Vitekimplantater

Fødevare- og lægemiddeladministrationen har mindet om kunstige kæbesamlet implantater foretaget af Vitek, som kan nedbryde og beskadige omkringbenet. Hvis du har disse implantater, se din mundtlige kirurg eller tandlæge. Hvis der er problemer med dine implantater, skal enhederne muligvis fjernes.

Andre irreversible behandlinger

Andre irreversible behandlinger, der har ringe værdi, og som kan gøre problemet værre, omfatter:

• ortodonti til at ændre bidden
• genoprettende tandpleje (som bruger krone og bro arbejde for at afbalancere bidden)
• occlusal justering (slibning ned tænderne for at bringe bid i balance)

Selv om der er brug for flere undersøgelser om sikkerheden og effektiviteten af ​​de fleste TMD-behandlinger, anbefaler forskerne på det kraftigste at anvende de mest konservative, reversible behandlinger, inden de overvejer invasive behandlinger. Selv når TMD-problemet er blevet kronisk, behøver de fleste patienter stadig ikke aggressive behandlingstyper.

9 -

5 ting at huske på, hvis du tror du har TMD

• Husk at for de fleste mennesker vil ubehag fra TMD til sidst gå væk, uanset om det behandles eller ej.
• Enkel selvpleje praksis er ofte effektiv til at lette TMD symptomer.
• Hvis mere behandling er nødvendig, bør den være konservativ og reversibel.
• Undgå, hvis det er muligt, behandlinger, der forårsager permanente ændringer i bid eller kæbe.
• Hvis irreversible behandlinger anbefales, skal du sørge for at få en pålidelig anden mening .

Hvor får man andre meninger

Mange praktiserende læger, især tandlæger, er bekendt med den konservative behandling af TMD. Da TMD normalt er smertefuldt, er smerteklinikker på hospitaler og universiteter også en god kilde til rådgivning og anden mening for disse lidelser. Specielt uddannede ansigtspineeksperter kan ofte være nyttige til diagnosticering og behandling af TMD.

10 -

Forskning bliver udført på TMD

National Institute of Dental Research støtter et aktivt forskningsprogram om TMD. Udvikling af pålidelige retningslinjer for diagnosticering af disse lidelser er højt prioriteret. Undersøgelser og kliniske forsøg er også i gang med årsager, behandlinger og forebyggelse af TMD. Gennem fortsat forskning falder stykker af TMD-puslen langsomt men støt på plads.

Retningslinjer for diagnose

Et af de vigtigste områder af TMD-forskning er at udvikle klare retningslinjer for diagnosticering af disse lidelser. Når videnskabsmænd er enige om, hvad disse retningslinjer skal være, vil det være lettere for praktikere at identificere temporomandibulære lidelser korrekt og for at bestemme hvilken behandling der er behov for.

_Kilde:

_{NIH-publikation nr. 94-3487}