3 mulige årsager til temporomandibulær leddforstyrrelse
Temporomandibulær lidelse (TMD) kan være mundfuld, men det står simpelthen for smerte, stivhed og andre symptomer, der påvirker kæben eller temporomandibulær ledd (TMJ). En af de mest almindelige årsager til TMD er arthritis-det samme array af degenerative tilstande, som påvirker andre led, som knæ, hofter og fingre.
Typen af arthritis bag TMD er oftest slidgigt , men der er også andre, herunder reumatoid arthritis og spondyloarthropatier , såsom ankyloserende spondylitis.
Her er et overblik over hver.
Slidgigt
Slidgigt udvikler sig normalt over tid på grund af slid, der forårsager knogle og blødt væv at bryde ned. Udover smerte kan slidgigt forårsage en knusende lyd, der er kendt som crepitus i det fælles og begrænsede bevægelsesområde, hvilket gør det svært at "åbne bredt". Dette sker hovedsageligt hos ældre mennesker, ifølge American Academy of Orofacial Pain (AAOP).
Osteoarthritis af den temporomandibulære ledd er oftest ensidig, hvilket betyder, at bare side af ansigtet er berørt.
At diagnosticere slidgigtbaseret TMD vil en læge tage en medicinsk historie, overveje specifikke symptomer og måske lave en MR eller bruge anden billedbehandlingsteknik. Behandling omfatter typisk ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) sammen med varme, en blød kost, der begrænser, omfatter varmeanvendelser, en blød diæt, begrænsende bevægelse af kæben eller et bideapparat. Hvis disse foranstaltninger ikke medfører lindring, er det nogle gange nødvendigt med kirurgi.
Rheumatoid arthritis
Selv om kæben ikke er den første af leddene, der er ramt af rheumatoid arthritis (RA), er en form for ledsmerte, der skyldes immunforsvaret, mere end halvdelen af alle RA-patienter, der har kæbesmerter. TMD, der er forårsaget af denne type gigt, har tendens til at påvirke begge sider af ansigtet og også forårsage hævelse, ømhed og begrænset bevægelse af kæberne.
Disse symptomer har en tendens til at komme og gå, med stivhed og smerte som regel værre om morgenen.
Udover symptomer og medicinsk historie er diagnosticering af RA som en årsag til ledsmerter involverende billeddannelsesstudier og blodprøver, og behandlingen er den samme som for alle led, der er ramt af reumatoid arthritis: antiinflammatoriske lægemidler og sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) , plus øvelser for at forhindre tab af bevægelse i kæben. Sommetider er kirurgi påkrævet.
spondyloarthropatier
Spondyloarthropathies er typer af arthritis, der involverer de områder, hvor ledbånd og sener fastgør til knogler. En af disse er ankyloserende spondylitis , som påvirker ryg og nakke og kan forårsage smerte og begrænset kæbebevægelse.
En anden er psoriatisk arthritis , som har symptomer, der efterligner dem af reumatoid arthritis. Der er en lignende smerte, ømhed, begrænset bevægelsesområde og crepitus, selvom det ofte kun er en kæbe involveret. Reaktiv arthritis af det temporomandibulære led er en tredje type os spondyloarthropati, der er forbundet med TMD. Mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle reaktiv arthritis, hvilket forårsager smerte, hævelse og begrænset bevægelsesområde i kæben. Fordi det er udløst af en infektion, er et antibiotikum ofte en del af behandlingen.
Kilder:
American Academy of Orofacial Pain. "Temporomandibulære Joint Disorders." 2014.