Oversigt
Strålingspneumonitis er en betændelse i lungerne på grund af strålebehandling eller stereotaktisk kropstrålebehandling ( SBRT ) for kræft. Denne bivirkning ved strålebehandling forekommer hos ca. en fjerdedel af mennesker, der går gennem strålebehandling for lungekræft, men kan også skyldes stråling til brystet for brystkræft , lymfomer eller andre kræftformer
Symptomer opstår oftest mellem en og seks måneder efter afslutning af strålebehandling. Med behandling (og dette er vigtigt) gendannes de fleste uden nogen varige virkninger.
Symptomer
Det er vigtigt at være opmærksom på strålingspneumonitis, fordi symptomer kan ligner dem, der er forårsaget af lungekræft alene, eller kan forveksles med en infektion som lungebetændelse. Mange mennesker tolererer simpelthen disse symptomer som forventet, men strålingspneumonitis er en god påmindelse om, at du skal tale med din onkolog om eventuelle symptomer du bemærker: Almindelige symptomer omfatter:
- Åndenød, der normalt er mere bemærkelsesværdigt med motion.
- Brystsmerter, især brystsmerter, som forværres med vejrtrækning ( pleuritisk brystsmerter .)
- En hoste, der kan være tør eller producere slim. Da mange mennesker med lungekræft har en host til tider, er det vigtigt at bemærke enhver ændring i din hoste, uanset om den er hyppigere, hårdere eller mere ubehagelig.
- Lavgradig feber.
I nogle tilfælde er der ingen symptomer, og diagnosen er lavet af udseendet af betændelse på en bryst røntgen alene.
Hvem er i fare?
Nogle mennesker er mere udsatte end andre for at udvikle strålingspneumonitis. Betingelser, der øger risikoen, omfatter:
- Samtidig (betyder samtidig) strålebehandling og kemoterapi. Strålingspneumonitis (RP) er mere almindelig hos personer, der modtager samtidig stråling og kemoterapi end dem, der modtager sekventiel (på forskellige tidspunkter) stråling og kemoterapi. Hvis dette er alarmerende, er det vigtigt at se på andre faktorer end denne komplikation. I en undersøgelse fra 2009 fandt forskerne, at personer med fase 3 lungekræft, der modtog samtidig stråling og kemoterapi, havde dobbelt overlevelse efter 5 år. Andre undersøgelser har også foreslået forbedret overlevelse, når behandlingerne bruges sammen.
- Mennesker, der har andre lungesygdomme, som f.eks. KOL, har en øget risiko.
- Ældre patienter er mere tilbøjelige til at udvikle strålingspneumonitis end yngre patienter.
- Mængden af behandlet væv. Risikoen for strålingspneumonitis øges med det område af brystet, der behandles. Det er også mere almindeligt, når lungerne i midten og nedre er behandlet end ved behandling af øvre lunge lungecancer.
- Personer, der modtager kemoterapidrogen Paraplatin (carboplatin) og Taxol (paclitaxel.)
årsag
Stråling forårsager lungerne til at producere mindre af stoffets overfladeaktive middel . Overfladeaktive stoffer virker for at holde lungerne udvidede, når vi udånder og øger lungernes overflade til rådighed for udveksling af ilt og kuldioxid. Det er manglen på overfladeaktive stoffer i for tidlige babyer, hvilket ofte resulterer i åndedrætsbesvær.
Diagnose
Lab tests kan vise tegn på betændelse, såsom en forhøjet antal hvide blodlegemer. Resultater af en test, der ser ud til betændelse, kaldet sed-rate, kan vise uspecifikke forhøjelser over normal. En røntgenstråle kan vise det karakteristiske udseende af strålingspneumonitis og kan tyde på, at du skal behandles, selvom du ikke har nogen symptomer.
Behandling
Behandling er rettet mod at mindske inflammationen. Corticosteroider, såsom prednison, gives, indtil inflammationen aftager og derefter langsomt sænkes over tid. Andre behandlinger kan anvendes afhængigt af lokationen. For eksempel med stråleøsofagitis, medicin som protonpumpehæmmere , ændringer i kost og lokalbedøvelse til at hjælpe med smerte kan anvendes.
Prognose
Strålingspneumonitis løses normalt med behandling og er kun sjældent dødelig. Hvis det går ubehandlet eller vedvarer, kan det føre til lungebetændelse (lårørets larm), en af de mulige langsigtede bivirkninger af strålebehandling .
Forebyggelse
Forskning er ved at lede efter måder at reducere risikoen for strålingspneumonitis blandt mennesker, der går gennem stråling for lungekræft. Indtil videre ser det ud til, at indtaget af soja isoflavon (spise sojabaserede fødevarer som tofu) kan mindske risikoen for strålingspneumonitis. Den måde, dette sker på, er ved at mindske betændelsen, så det er usandsynligt, at indtaget af sojabaserede fødevarer vil blande sig med formålet med strålebehandling - eliminere kræftceller - men det er vigtigt at tale med din stråle onkolog om dette og eventuelle andre forslag kan have om at sænke din risiko.
Bundlinie
Strålingspneumonitis er meget almindelig hos mennesker, der behandles for kræft som lungekræft og brystkræft. Heldigvis, med behandling, løser tilstanden ofte uden at fortsætte med at forårsage strålingsfibrose. Det vigtigste, du kan gøre, er at være opmærksom på de mulige symptomer, og tal med din læge, hvis du oplever nogen af disse. Som en sidste bemærkning kan mange af symptomerne overlappe symptomerne på din kræft eller bivirkninger af andre behandlinger. Tal altid med din læge om symptomer og vær din egen advokat for din kræftpleje . Du er ikke en dråber eller et problem patient til at tage op disse bekymringer, og din læge vil i stedet erkende, at du er en aktiv og involveret deltager i din pleje.
> Kilder:
> Abernathy, L. et al. Soyisoflavoner fremmer radiobeskyttelse af det normale lungevæv ved inhibering af strålingsinduceret aktivering af makrofager og neutrofiler. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioprotektion af lungevæv af sojaisoflavoner. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Ikke-småcellet lungekræft terapi-relateret pulmonal toksicitet: en opdatering af strålingspneumonitis og lungefibrose. Seminarer i onkologi . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Forudsigelse af risikofaktorer for strålingspneumonitis efter stereotaktisk kropsstrålebehandling til primære eller metastaserede lungetumorer. Den britiske Journal of Radiology . 2017 14. februar. (Epub forud for print).
> Palma, D. et al. Forudsigelse af esophagitis efter kemoradiation for ikke-småcellet lungekræft: en individuel meta-analyse. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Forudsigelse af strålingspneumonitis efter kemoradiation terapi for lungekræft: En international individuel patientdata meta-analyse. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Forvaltning af normal vævstoksicitet forbundet med kemoradiation (primær hud, spiserør og lunge). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.