Bekymring over langsigtede bivirkninger af strålebehandling er ved at blive mere almindelig, da overlevelsesraten forbedres. Ligesom der kan være langsigtede bivirkninger af kemoterapi , kan strålebehandling medføre bivirkninger, som kan begynde og dvæle langt efter behandling er afsluttet. Det er selvfølgelig vigtigt at huske på, at fordelene ved disse behandlinger normalt langt overstiger risici.
Hvorfor strålingsbehandling kan forårsage langsigtede bivirkninger
Strålebehandling virker ved at skade DNA i celler. Desværre er denne skade ikke isoleret til kræftceller alene, og normale celler kan også blive beskadiget.
Faktorer der påvirker risikoen for forsinkede effekter
Flere variabler kan øge eller mindske risikoen for at udvikle langsigtede bivirkninger ved radioterapi. Nogle af disse omfatter:
- Din alder på tidspunktet for stråling.
- Den dosis af stråling du modtager.
- Antallet af behandlingssessioner.
- Den type kræftbehandlet.
- Det område af kroppen, der modtager stråling.
- Andre kræftbehandlinger, såsom kemoterapi.
- Andre sundhedsmæssige forhold, såsom hjertesygdomme eller diabetes.
Mulige langsigtede bivirkninger
Følgende er nogle mulige langsigtede bivirkninger ved strålingsbehandling. Det er vigtigt at påpege, at strålingsterapi er forbedret i de seneste år; Det er kommet langt siden det blev introduceret til behandling af kræft i 1903.
Med mere præcis dosering og nyere leveringsmetoder kan ældre studier overvurdere risiciene. På samme tid, som mennesker lever længere med kræft, vil strålingens langsigtede virkninger blive stadig vigtigere. Det anslås, at 50 procent af de personer, der er diagnosticeret med kræft, vil modtage strålebehandling.
Ikke alle vil have langsigtede bivirkninger efter strålingsbehandling. Mange mennesker vil kun opleve rødme i deres hud og træthed på tidspunktet for behandlingen. På den ene side er det vigtigt at være opmærksom på mulige risici, såsom hjertesygdomme, så du kan være en bemyndiget patient , men det er vigtigt at sige igen, at fordelene ved behandling normalt vil overstige potentielle langsigtede risici.
Strålingsinduceret hypothyroidisme
Hypothyroidisme er en af de mere almindelige senvirkninger af strålebehandling, når strålingsbehandling involverer nakke, hoved og bryst.
Strålingsfibrosis syndrom
Strålingsfibrose kan betragtes som simplistisk som tab af elasticitet i væv efter stråling på grund af permanent ardannelse. Mange af bivirkningerne nedenfor er forårsaget af denne fibrose, der kan forekomme i næsten enhver region af kroppen.
Strålingsinduceret lungfibrose
Lungfibrose er en permanent ardannelse i lungerne, som kan skyldes ubehandlet strålingspneumonitis . Strålingspneumonitis er en betændelse i lungerne, der forekommer 1 til 6 måneder efter afslutning af strålebehandling til brystet og sker i ca. en fjerdedel af de mennesker, der behandles med stråling for lungekræft. Da symptomerne kan efterligne symptomer på grund af kræft eller lungebetændelse, er det vigtigt at tale med din læge om nye respiratoriske symptomer.
Hjertesygdom relateret til strålebehandling
Hjertesygdom er en meget vigtig og ikke ualmindelig langsigtet bivirkning af strålebehandling. For eksempel, hos patienter med Hodgkins sygdom, der modtager strålebehandling (ikke så almindelig nu), er den ledende dødsårsag kardiovaskulær sygdom, ikke kræft. Risikopersoner omfatter mennesker, der har stråling til brystet, herunder stråling efter en mastektomi for venstre sidet brystkræft.
Stråling kan påvirke hjertet på flere forskellige måder, der forårsager:
- Koronararteriesygdom - Koronararteriesygdom forårsaget af aterosklerose kan være en bivirkning af stråling.
- Valvulær hjertesygdom - Stråling kan medføre skade på hjerteventiler .
- Perikardielle tilstande såsom perikardiale effusioner (en opbygning af væske mellem vævslagene, der ligger i hjertet) og konstrictiv perikarditis .
- Kardiomyopati - Kardiomyopati , en svækkelse af hjertemusklen kan forekomme, især når det kombineres med nogle kemoterapi lægemidler som Adriamycin (doxorubicin.)
- Unormale hjerterytmer ( arytmier ).
Disse symptomer kan ikke forekomme i år eller årtier efter afslutningen af strålingsbehandling, så det er vigtigt at lade din læge vide, hvis du har smerter i brystet eller andre symptomer der tyder på hjertesygdomme.
Heldigvis bliver nyere teknikker som respiratorisk gating (kontrolleret vejrtrækning designet til at minimere eksponering af hjertet for stråling) tilgængelige, hvilket kan mindske risikoen for denne komplikation.
Sekundære Cancers
Vi har lært fra atombomblaster, at stråling kan forårsage kræft, og dosis af stråling givet til kræftbehandlinger kan også udgøre denne risiko.
Blodrelaterede kræftformer - Blodrelaterede kræftformer, såsom akut myelogen leukæmi (AML), kronisk myelogen leukæmi (CML) og akut lymfocytisk leukæmi (ALL) er en sjælden bivirkning ved strålebehandling, oftest tidligere fra stråling til Hodgkins sygdom eller brystkræft. Risikoen spidser 5-9 år efter, at strålingsbehandling er afsluttet. Stråling kan også skade knoglemarven, der resulterer i myelodysplastiske syndromer , knoglemarvssygdomme, som igen kan udvikle sig til akut leukæmi.
Solid tumorer - Strålebehandling kan også øge senere risiko for solide tumorer, især thyreoideacancer og brystkræft. I modsætning til blodrelaterede kræftformer er risikoen højest 10 til 15 år eller mere, når behandlingen er færdig.
Kognitive bekymringer
Strålebehandling, især stråling til hjernen, til bunden af kraniet og til nakken kan resultere i kognitive problemer som hukommelsestab og koncentrationsbesvær.
Muskuloskeletale bekymringer
Osteoporose / frakturer - Stråling kan resultere i svækkelse af knoglerne, osteoporose og osteonekrose . For eksempel kan stråling til brystet medføre, at ribben bliver lettere at bryde sammen.
Muskler / led / nerver / ledbånd - Stråling kan påvirke muskler og understøttende strukturer i muskuloskeletalsystemet, hvilket resulterer i begrænset mobilitet, smerte og følelsesløshed.
Blødt væv - permanent mørkning af huden, telangiectasier (spidery røde mærker) og permanent hårtab kan forekomme med stråling. Stråling kan også resultere i lymfødem , hævelse, der opstår som følge af skade på lymfekanalerne, for eksempel svulmen i armen ses hos nogle kvinder, der har haft brystkræft.
Tørre mund / tørre øjne / grå stær / dental forfald
Skader på spytkirtlerne og rivekanalerne fra stråling til hoved- og nakkeområdet kan resultere i permanent tør mund eller tørre øjne.
Tarm / blære og seksuel dysfunktion / infertilitet
Stråling til maven og bækkenregionen kan påvirke blæren, tykktarmen og bækkenorganerne, der fører til impotens og infertilitet.
Sådan sænkes din risiko
- Ryg ikke - Rygning øger risikoen for lungekræft efter bryststråling.
- Tal med din læge om nye respiratoriske symptomer, der kan foreslå strålingspneumonitis (se ovenfor.)
- Spørg om kliniske forsøg, der er designet til at reducere risikoen for forsinkelse af stråling.
- Hvis du vil have bryststråling, spørg om åndedrætsgating er tilgængelig.
- Spørg din læge om fysisk terapi, hvis dine bevægelser er begrænsede. Fysioterapi kan ikke befri din krop af permanent ardannelse, men kan ofte forbedre fleksibilitet og mobilitet.
Fremtiden
Kliniske undersøgelser pågår ved at undersøge metoder til at mindske risikoen for senvirkninger af strålebehandling, mange med lovende resultater.
> Kilder:
> Filopei, J. og W. Frishman. Strålingsinduceret hjertesygdom. Kardiologi i gennemgang . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. og L. Marks. Strålingsrelaterede behandlingseffekter på tværs af aldersspektret: Forskelle og ligheder eller hvad den gamle og den unge kan lære af hinanden. Seminarer i stråle-onkologi . 2010. 20 (1): 21-9.
> National Cancer Institute. Orale komplikationer af kemoterapi og hoved / halsstråling. Health Professional Version. Opdateret 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Radiation fibrosis syndrom: neuromuskulære og muskuloskeletale komplikationer hos kræftoverlevende. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. og I. Daher. Strålingsinduceret hjertesygdom: En klinisk opdatering. Kardiologi Forskning og praksis . 2011. 317659.